产后和流产后高效避孕方法的研究进展

天津和平新世纪妇儿医院（300041）曹倩

产后女性在哺乳期大多未转经，错误认为其未排卵即为安全期，没有采取避孕措施，所以产后非意愿妊娠的发生率较高[1]。月经规律的育龄女性在流产后14天左右可再次排卵，如发生无保护性生活，将面临再次非意愿妊娠。因此产后和流产后避孕至关重要。2018年国家发布了《人工流产后避孕服务规范》，还开展了产后避孕试点研究，目的为向广大育龄女性介绍各种避孕方法，指导其合理选择，正确并坚持使用，以减少或避免非意愿妊娠，保护女性身心健康[2]。

临床上比较常见的避孕方法有：宫内节育器、皮下埋植剂、避孕套、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针是长效的避孕方法，如正确使用，避孕效果较好，如有再次妊娠意愿，可停止使用[3]。

1 产后避孕

产后女性在产后较短时期内进行人工流产的风险较高，且对生殖健康有更严重的影响。而两次生育时间间隔较短对母亲、胎儿、新生儿等有不良影响，所以世界卫生组织（WHO）建议，两次生育时间间隔至少2年[4]。此时期可选择宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针等长效避孕方法，也可使用避孕套等短效避孕方法，但要正确使用。

1.1 宫内节育器

1.1.1 含铜宫内节育器（IUD） IUD是高效、可逆的避孕方法，避孕机制为在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子，对精子和胚胎有毒性作用，干扰着床[5]。IUD分为T形、V形、宫形等多种形态，包括TCu-IUD、VCu-IUD、母体乐、宫铜宫内节育器、吉妮环、爱母功能型宫内节育器等。……