柴胡类方治案举隅

裴建锋

（河南省淅川县中医院，河南 淅川 474450）

《伤寒杂病论》是集当时医经家、经方家大成之作，理法方药俱备，被后世尊为中医四大经典之一。吴谦在《医宗金鉴》中更称其为“启万世之法程，诚医门之圣书”［1］。小柴胡汤“上焦得通，津液得下，胃气因和”，和解表里，通达内外，攻补兼施，寒热并用，其用甚广。而柴胡类方是以《伤寒论》中小柴胡汤为基础加减化裁而来的一组方剂，包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤等，临床应用广泛［2］。笔者临证应用柴胡类方加减治疗各种常见病、疑难病疗效颇佳，介绍如下。

1 小柴胡汤治疗梅尼埃病

李某，女，52岁，2017年5月17日初诊。突发眩晕、呕吐，如坐舟船，动则加重，面色苍白，伴口苦耳鸣，不能进食，舌红苔白厚，脉弦滑，既往有类似发作病史，诊断为梅尼埃病，属小柴胡汤证，方用小柴胡汤加味。药用柴胡24g，黄芩12g，姜半夏15g，党参12g，白术15g，泽泻30g，枳实12g，竹茹10g，甘草9g，生姜9g，大枣6个。水煎服，每日1剂。服5剂后眩晕减轻，继服5剂眩晕未再发作，又服数剂以巩固疗效，嘱调畅情志，饮食清淡，加强锻炼，增强体质，此后未再复发。

按：梅尼埃病是中老年人较为常见的一种疾病。以突发的剧烈眩晕，并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐为主证，故又称“内耳眩晕症”。常反复发作，以眩晕、呕吐为主症，符合小柴胡汤证，故给予小柴胡汤治疗而获良效。

2 大柴胡汤治疗粉刺

张某，女，25岁，2019年1月6日初诊。面部红色斑丘疹，部分丘疹上有脓头，反复发作2年余。……