彩色多普勒超声诊断妊高症胎儿宫内窘迫的临床分析

甘勋

摘要：目的：总结并归纳胎儿宫内窘迫采用彩色多普勒与三维超声联合诊断的临床价值。方法：将49例发生胎儿宫内窘迫的产妇纳入研究，时间为2019年4月至2021年3月，均在产后得到确诊。分别对纳入的产妇进行彩色多普勒与三维超声联合诊断，记录胎儿的脐带形态、空间转向以及绕颈周数等，探析诊断的准确性，并比较不同脐带绕颈周数下阻力指数与最大血流比值的差异。结果：彩色多普勒与三维超声联合方式对胎儿宫内窘迫的发生情况具有较高的诊断准确性，不同脐带绕颈周数下，检出的胎儿的阻力指数与最大血流比值具有显著差异，P<0.05，分析统计价值较高。结论：彩色多普勒与三维超声联合方式在胎儿宫内窘迫诊断中的应用效果较好，可有效通过胎儿心率及血流参数的检查结果对胎儿宫内窘迫的程度进行鉴别，促进临床治疗的顺利开展，应用价值显著。

关键词： 胎儿宫内窘迫;彩色多普勒;三维超声

【中图分类号】 R445.1    【文献标识码】 A              【文章编号】2107-2306（2021）17--01

[Abstract] Objective： To summarize the clinical value of color Doppler combined with THREE-DIMENSIONAL ultrasound in the diagnosis of fetal distress. Methods： A total of 49 women with intrauterine distress from April 2019 to March 2021 were included in the study， all diagnosed postpartum. The combined diagnosis of color Doppler and THREE-DIMENSIONAL ultrasound was performed on the included parturients respectively， and the umbilical cord morphology， spatial direction and the number of neck circumference of the fetus were recorded to explore the accuracy of diagnosis， and the difference between resistance index and maximum blood flow ratio under different number of neck circumference of umbilical cord was compared. Results： The combination of color Doppler and THREE-DIMENSIONAL ultrasound has a high diagnostic accuracy in the occurrence of fetal distress， with different number of umbilical cord around the neck， the detected fetal resistance index and maximum blood flow ratio have significant difference， P<0.05， high statistical value. Conclusion： Color Doppler combined with THREE-DIMENSIONAL ultrasound has a good application effect in the diagnosis of fetal distress， which can effectively identify the degree of fetal distress through the examination results of fetal heart rate and blood flow parameters， promoting the smooth development of clinical treatment， and has significant application value.

Key words： fetal distress in utero; Color Doppler; Three-dimensional ultrasound

胎儿宫内窘迫在临床上较为常见，是指胎儿在宫内发生缺氧情况，在产前与产中均有较高的发生率，是进行剖宫产的一项重要的适应症，严重威胁着胎儿的安全，严重时甚至会造成胎儿的死亡，因此及时对胎儿宫内窘迫发生情况进行判断，诊断导致胎儿宫内窘迫出现的危险因素选择合适的干预措施，对提高胎儿的生存质量，降低死亡率具有十分重要的意义[1]。随着医学技术的不断发展与进步，超声检查方式在多种疾病的诊断中均逐渐发挥着越来越重要的作用，通过彩色多普勒联合三维超声方法，可有效对胎儿的心率特点、脐带绕颈情况、阻力指数与最大血流比值等进行反馈，从而帮助工作人员对胎儿宫内窘迫的发生程度进行判断，应用效果显著[2]。本次研究针对产后得到确诊的49例发生胎儿宫内窘迫的产妇，分别进行彩色多普勒与三维超声联合檢查，探析诊断的准确性，并比较不同脐带绕颈周数下阻力指数与最大血流比值的差异，总结并归纳胎儿宫内窘迫采用彩色多普勒与三维超声联合诊断的临床价值。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将49例发生胎儿宫内窘迫的产妇纳入研究，时间为2019年4月至2021年3月，均在产后得到确诊。49例产妇年龄最小24岁，年龄最大36岁，平均年龄（28.65±3.77）岁，均无严重系统性疾病、免疫缺陷性疾病、心肝肾功能障碍性疾病或血液传播性疾病等，且均为单胎妊娠。

1.2 方法

分别对纳入的产妇进行彩色多普勒与三维超声联合诊断，使用的设备为GE-730彩色多普勒超声诊断仪，使用的探头频率为3.5MHz，指导产妇保持仰卧位，并对呼吸进行调整，对胎儿的脐带形态、心率、羊水情况、空间转向情况、绕颈周数以及最大血流比值、阻力指数等进行分析记录，通过三维成像方式检查胎动情况，分析导致胎儿宫内窘迫的发生原因。

1.3 观察指标

对胎儿的脐带形态、心率、羊水情况、空间转向情况、绕颈周数以及最大血流比值、阻力指数等进行分析记录，并比较不同脐带绕颈周数下阻力指数与最大血流比值的差异。当胎儿每分钟心率在160次以上时为心动过速，在160次以下时为心动过缓;最大血流比值在3以下时为正常;羊水池的深度小于3cm时表示羊水过少。当胎儿心率、最大血流比值及羊水池深度异常或脐带绕颈时说明存在胎儿宫内窘迫。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件对纳入的发生胎儿宫内窘迫的产妇的各项数据进行分析，诊断效果用%表示，采用χ2检验，最大血流比值、阻力指数用（x±s）表示，采用t值检验，P<0.05时对比意义显著。

2 结果

2.1 患者诊断准确性分析

49例胎儿中出现胎动异常25例，心动过速者27例，心动过缓者22例，羊水过少者19例，脐带缠绕者40例，均在产后得到证实，诊断准确率为100%，胎儿在生产后均表现出一定程度的窒息、缺氧症状，出现1例死亡。

2.2 不同脐带绕颈周数下阻力指数与最大血流比值的差异分析

不同脐带绕颈周数下，检出的胎儿的阻力指数与最大血流比值具有显著差异，脐带绕颈周数越多，则阻力指数越高，最大血流比值越大，P<0.05，分析统计价值较高，见表1。

3. 讨论

胎儿宫内窘迫在临床上具有较高的发生率，主要因多种因素导致的胎儿在宫内缺氧而引起，若不能及时采取针对性干预措施，易对胎儿的正常发育造成影响，甚至导致胎儿死亡。目前临床上主要通过对胎儿进行心率检测的方式判断是否出现宫内窘迫情况，早期缺氧时胎兒主要表现为心率过快，而在缺氧情况加重时胎儿表现出心率过缓的症状，因此进行心率检测可有效对胎儿宫内窘迫的程度进行判断，同时，缺血缺氧亦会造成胎儿阻力指数与最大血流比值的改变，通过对阻力指数、最大血流比值的检测亦可对胎儿窘迫情况进行诊断[3]。临床研究表明，脐带绕颈是造成胎儿宫内窘迫的最重要的原因，脐带缠绕的松紧程度直接影响到胎儿缺氧缺血程度，通过彩色多普勒联合三维超声检查方式，可有效对胎儿的心率、脐带绕颈情况以及血流情况等进行观察记录，从而判断宫内窘迫程度，具有较高的应用价值。

本次研究中，彩色多普勒与三维超声联合方式对胎儿宫内窘迫的发生情况具有较高的诊断准确性，不同脐带绕颈周数下，检出的胎儿的阻力指数与最大血流比值具有显著差异，P<0.05，分析统计价值较高，说明采用彩色多普勒联合三维超声方法对胎儿宫内窘迫进行诊断的效果较好，具有在临床上广泛应用的价值。

综上所述，彩色多普勒与三维超声联合方式在胎儿宫内窘迫诊断中的应用效果较好，可有效通过胎儿心率及血流参数的检查结果对胎儿宫内窘迫的程度进行鉴别，促进临床治疗的顺利开展，应用价值显著。

参考文献：

[1] 吴琴， 白建宁， 周璇奕. 彩色多普勒超声检测胎儿动脉血流动力学指标对 胎儿宫内窘迫预测的价值分析[J]. 中外医学研究， 2018，16（4）：57-58.

[2] 沈翠娟， 李倩，唐翠，等. 妊娠超声脐动脉血流监测联合胎心电子监护在胎儿宫内窘迫诊断中价值[J]. 临床军医杂志， 2018，45（3）：319-320.

[3] 毕云丽. 彩色多普勒超声联合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值探讨[J]. 影像研究与医学应用， 2018， v.2（18）：67-68.