颅脑肿瘤患者术后并发出血的治疗效果研究

陆超

摘要：目的：观察颅脑肿瘤患者术后并发出血的治疗效果。方法：选取本院收治的颅脑肿瘤患者66例作为样本。将其随机分为保守组与手术组2组。保守组采用保守方法治疗，手术组采用手术方法治疗。结果：治疗后，手术组患者心率（78.98±0.78）次/min、收缩压（141.41±10.79）mmHg、舒张压（82.95±1.64）mmHg、治疗有效率96.97%，与保守组相比，优势显著（p<0.05）。结论：颅脑肿瘤患者术后并发出血时，应行颅内血肿清除术等手术治疗，以提高治疗有效率，改善预后。

关键词：颅脑肿瘤;出血;抗凝;颅内血肿清除术

【中图分类号】 R246.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：出血为颅脑肿瘤患者术后常见并发症的一种，多发生于术后2d内。导致出血并发症发生的原因，主要在于术中操作及术后处理不当，如不立即治疗，容易对患者的预后造成影响。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的颅脑肿瘤患者患者中，随机选取66例作为样本，对患者术后并发出血的治疗效果进行了观察：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年10月--2016年10月收治的颅脑肿瘤患者中，随机选取66例作为样本。以33例为一组，将其随机分为保守组与手术组2组。

保守组患者临床资料如下：性别：男15例，女性18例。年龄（33--74）岁，平均（55.65±2.50）岁。出血部位：术野出血20例、幕上出血5例、幕下出血5例、其他3例。手术组患者临床资料如下：性别：男16例，女性17例。年齡（35--72）岁，平均（55.59±2.47）岁。出血部位：术野出血19例、幕上出血6例、幕下出血6例、其他2例。

两组患者临床资料对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患者均已确诊为颅脑肿瘤。（2）颅脑肿瘤术后均发生了出血并发症。（3）患者未合并高血压及糖尿病等基础疾病。（4）无严重精神类疾病。（5）知情同意。

1.3 方法

保守组采用保守方法治疗。包括抗凝治疗、脱水、利尿、抗炎等。

手术组采用手术方法治疗：（1）采用头颅CT明确患者出血点的位置及出血量。（2）根据患者的病情，制定手术方案，（3）将颅内血肿清除术、脑室外引流术等联合应用到并发症的治疗中，挽救患者生命。（4）术后，需将患者头部抬高15°，同时加强对感染等并发症的预防，避免各类并发症发生。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗后心率及血压的变化情况。

观察两组患者治疗效果的对比情况。

1.5 疗效判定依据

视患者临床症状的消失情况，及头颅CT复查结果，判定治疗效果。

显效：患者头痛及昏迷等临床症状消失，头颅CT复查结果提示血肿已彻底清除。有效：患者临床症状有所改善，头颅CT复查结果提示血肿面积有所减小。无效：出血继续，临床症状未消失或加重，患者进入植物生存状态，或死亡。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0处理数据，当p<0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心率及血压的变化情况

两组患者治疗后心率及血压的变化情况见表1：

2.2 两组患者治疗效果的对比情况

两组患者治疗效果的对比情况见表2：

3 讨论

颅脑肿瘤患者，术后并发出血的几率较高，如治疗不及时，患者死亡率较高。颅脑肿瘤术后并发出血的治疗方法，包括保守治疗与手术治疗两种[1]。保守治疗包括抗凝治疗、脱水、利尿、抗炎等，能够起到一定的治疗效果。但如患者出血量过大，或存在严重的脑水肿，采用保守方法治疗，效果一般较差[2]。

将颅内血肿清除术等术式应用到颅脑肿瘤术后出血的治疗中，能够在短时间内彻底清除颅内血肿，避免继发脑干损伤，对于疾病治疗有效率的提高，具有积极意义。本文研究发现，采用手术方法治疗后，患者心率（78.98±0.78）次/min、收缩压（141.41±10.79）mmHg、舒张压（82.95±1.64）mmHg、治疗有效率96.97%，与保守治疗相比，优势显著（p<0.05）。

心率及血压指标数值提高，是颅脑肿瘤术后出血患者的主要症状。两项指标的改善，表明出血已经得到了抑制，疾病已经得到了良好的治疗。需注意的是，为进一步提高治疗的安全性及针对性，术前，需采用头颅CT明确出血点及出血量。术中，需加强对患者体征的监测，以免发生意外。

综上所述，颅脑肿瘤患者术后并发出血时，应行颅内血肿清除术等手术治疗，以提高治疗有效率，改善预后。

参考文献：

[1]李楠. 92例颅脑肿瘤患者术后并发出血的临床疗效观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（12）：29+31.

[2]杨海峰，杨亮，毕艳华. 吡拉西坦注射液与甘露醇治疗颅脑肿瘤术后高颅内压的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：180.