整体护理结合孕期保健对提高产科护理质量的影响分析

胡有志

摘要：目的：分析整体护理结合孕期保健对提高产科护理质量的影响。方法：2015年4月～2016年3月，医院产科共接待孕产妇1876例，纳入对照组，常规护理，2016年4月～2017年3月，产科接待孕产妇1766例，纳入观察组，采用整体护理，强化孕期保健，对比护理满意率。结果：观察组初次产检满意率，二次产检满意率，三次产检满意率，膳食指导满意率，妊娠合并症以及并发症管理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理结合孕期保健明显提高了孕妇对产科护理质量满意率。

关键词：产科;护理;整体护理;孕期保健

【中图分类号】 R473.71    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

产科是医院处理妊娠、分娩等问题的科室，也是与社会大众联系最为紧密的科室，产科护理质量直接影响妊娠结局、分娩结局，一旦出现预后不良情况，极易引起护患纠纷，产科对护理质量提出了较高的要求。为进一步提高医院的产科护理质量，医院2016年4月，尝试强化整体护理、孕期保健工作，取得一定成效，现报道如下。

1资料及方法

1.1  一般资料

2015年4月～2016年3月，医院产科共接待孕产妇1876例，纳入对照组，年龄20～43岁，平均（27.5±3.4）岁。初孕1676例，初产1525例。2016年4月～2017年3月，产科接待孕产妇1766例，纳入观察组，年龄20～42岁，平均（27.6±3.6）岁。初孕1559例，初产1447例。对照组与观察组年龄、初孕以及初产比重差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组

常规护理，主要包括常规孕检、孕期的保健咨询服务、先天缺陷筛查以及相关健康教育、引产护理、待产前的健康教育、辅助检查等。所有孕妇都建立母儿档案，定期进行产检，进行妊娠合并症以及并发症的筛查以及对症护理，对于分娩的产妇，则需要调取档案、检查后，按照分娩方式进行护理。对于特殊类型的产妇，如需要进行母儿阻断治疗的乙肝孕妇，需要专项管理，进行相关健康教育、产后及时注射免疫球蛋白[1]。

1.2.2 观察组

进行整体护理、加强孕期保健，主要内容。

整体护理：①病房等区域，均采用责任分工方式，责任护士为患者提供整体护理工作，包括基础护理、治疗、沟通、健康指导等，提供连续、全程的护理服务;②每个责任护士都负责6-7名孕产妇，尽量1人专护理，负责孕期保健、产检、分娩等护理活动，建立紧密的护患关系;③重视心理护理，护士需要时刻观察孕产妇的心理动态，采用恰当的语言进行安抚，如产检时孕妇常常担心结果不佳，护士需要安抚，从数学统计的角度来分析出现产检结果不佳的可能性、出现不佳后的处理措施，对于可疑的先天缺陷，需要做好安抚;④发挥护士的能动性，自主决策、应用护理策略解决患者护理问题，如孕期增重过速、上下楼困难等;⑤增强护理记录的连续性，包括取消不必要的文书书写、采用表格化的护理文书，体现出护理的逻辑性与连续性，以更好的开展孕期保健、分娩护理工作。⑥留下微信，加入责任护士所在的微信群，随时进行咨询。

孕期保健：①合理的膳食管理，重视叶酸、维生素D、钙质的补充，必要时进行血清实验室检查，制定科学的膳食补充策略，重视健康教育，提高孕产妇对膳食管理的认识与重视程度，以钙为例，需要通过举例、列数据，提高孕妇对补钙的科学认识，包括缺钙与妊高症之间的关系等，鼓励进行血清钙水平检查，孕妇血清钙离子浓度低于2.10mmol/L，则应努力劝导孕妇主动补钙，问询是否出现缺钙的症状，如小腿抽筋，多在夜间以及孕中期出现，牙齿松动，骨盆疼痛与关节痛，则怀疑为缺钙，评估孕妇日常钙元素摄入情况，安排饮食指导，通过口服钙尔奇、膳食管理、运动管理科等方法，补充钙质，特别重视孕中期以及早期的补钙，每日500ml鲜牛奶或酸奶，补充虾皮、腐竹、黄豆、绿叶蔬菜，同时提倡户外运动、日光浴，晒太阳时避开紫外线比较强烈的时间段，避免进食菠菜、苋菜、竹笋等有涩味含有草酸较多的食物，避免食用过多含有植酸食物如白面，避免進食碳酸饮料、咖啡等富含磷酸的食物，补钙最佳时间在睡觉前、两餐之间。②重视妊娠合并症以及并发症的筛查，加强宣教，提高覆盖率。③孕期可进行分娩球训练，以利于分娩体位管理。

1.3  观察指标

初次产检满意率，二次产检满意率，三次产检满意率，膳食指导满意率，妊娠合并症以及并发症管理满意率。

1.4  统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，满意率采用例或率符号n、%表示，采用X2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

观察组初次产检满意率，二次产检满意率，三次产检满意率，膳食指导满意率，妊娠合并症以及并发症管理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

当前，各级医院产科都越来越重视提高产科的护理质量，特别重视孕期保健，大量研究也证实孕期保健水平与妊娠合并症、妊娠结局有关。如妊高症与孕期维生素D、抑郁等因素有关，若能加强膳食管理、心理管理，有助于降低妊高症发生发生风险，又如补充叶酸能够降低先天缺陷发生风险，补铁可降低妊娠糖尿病发生风险[2]。加强孕期保健还能够提高产妇分娩的配合能力，如掌握分娩球的使用方法，可以在分娩时选择自由体位，以减轻分娩体力消耗，降低中转剖宫产风险。研究中，科室通过整体护理、强化孕期保健，观察组孕妇对各项护理内容的满意率均显著上升（P<0.05），提示护理改进确实有助于提升护理质量。

参考文献：

[1]黄梅波，吕少飒.联合国千年发展目标：实施与评价[J].国际经济合作，2013，21（07）：58-63.

[2]王露，许可.护理干预在妊娠期高血压患者中有效性的 Meta 分析[J].中医药临床杂志，2015，27（8）：1157-1161.