气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理

顾欣

摘要：目的：分析气管插管危重症患者长途转运中的呼吸道护理。方法：本文随机抽取我院于2016年7月-2017年6月长途转运的68例气管插管危重症患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分成对照组和观察组2个组别，给予对照组常规护理，观察组在常规护理基础上，增加呼吸道护理。观察患者的呼吸道并发症发生率、护理满意度。结果：对照组患者的肺炎发生率、呼吸道梗阻发生率、呼吸衰竭发生率均高于观察组（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：呼吸道护理用于气管插管危重症患者长途转运中的护理，可有效抑制各种呼吸道并发症的发生，提升其护理满意度，具有极高的临床价值。

关键词：气管插管危重症患者;长途转运;呼吸道护理

【中图分类号】 R473    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：危重症患者在各级医院间的转运是临床院前急救工作的关键部分。在长途转运过程中，气管插管危重症患者的病情进展迅速、呼吸道条件差等特征增加了护理难度[1]。为抑制各种呼吸道并发症的发生，本文将呼吸道护理用于气管插管危重症患者的护理中，取得良好效果，现将患者的护理流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院于2016年7月-2017年6月长途转运的68例气管插管危重症患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分成对照组（32例）和观察组（36例）2个组别。纳入标准：①符合危重症患者的诊断标准;②长途转运评估结果显示可行;③患者、患者家属均签署知情同意书。排除标准：①排除年龄低于20岁或高于71岁的患者;②排除不配合的患者或患者家属。对照组男性患者18例，女性患者14例;年龄24-69岁，平均年龄（49.2±10.3）岁;呼吸系统疾病患者16例，心血管疾病患者10例，其他疾病患者6例。觀察组男性患者20例，女性患者16例;年龄20-70岁，平均年龄（45.6±13.5）岁;呼吸系统疾病患者18例，心血管疾病患者8例，其他疾病患者10例。两组气管插管危重症患者在性别、年龄、疾病类型3个维度上的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理

给予对照组气管插管危重症患者常规护理，具体包含呼吸机等设备准备、监测患者呼吸、心率等生命体征、固定气管、心理护理等。

1.2.2呼吸道护理

在常规护理基础上，给予观察组患者呼吸道护理，具体护理流程如下所示：①气管插管危重症患者长途转运的评估。根据患者的瞳孔大小、呼吸频率、意识状态等，对患者的呼吸系统、神经系统等方面进行综合评估，判断长途转运患者的安全性及可行性。将评估结果及可能出现的意外告知家属，取得家属同意后，签署知情同意书。②呼吸机处理。妥善连接呼吸机的管路，调节氧气瓶开关至最大后，连接电源，完成2-3min模拟呼吸循环，最后将呼吸机固定于气管插管危重症患者头部前方位置，以便转运途中快速调整。③长途转运途中护理。密切观察患者的呼吸频率、心率等生命体征。判断患者是否存在呼吸道阻塞。若痰液阻塞呼吸道，则应于持续给予患者3min纯氧后，行吸痰护理，吸痰后再次给予患者3min纯氧吸氧。若气管插管危重症患者伴有昏迷症状，患者取平卧位，头部偏向任意一侧，并于患者头面部下方增设软垫，避免长途转运途中车辆颠簸造成患者头部剧烈震荡。④危重症患者的搬运。搬运患者前，首先将所有引流管开关关闭，确保输液针头固定良好并清空尿袋后，选3人分别站于患者头部、两侧身旁。位于头部处人员托举患者颈部，两侧人员分别托住患者的臀背部、臀部及下肢，三人以相同速度同时平抬患者，保证患者体位的稳定。

1.3观察指标

观察气管插管危重症患者的呼吸道并发症发生率，评分项包含肺炎、呼吸道梗阻以及呼吸衰竭3种。

观察气管插管危重症患者家属的护理满意度，评分项包含满意与不满意2种。

1.4统计学方法

本文选用SPSS21.0软件对68例气管插管危重症患者的数据进行统计。通过x检验对两组患者的呼吸道并发症发生率数据、护理满意度数据进行对比分析。若P<0.05时，可认为两组气管插管危重症患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1气管插管危重症患者的呼吸道并发症发生率

观察组患者无肺炎发生，呼吸道梗阻并发症、呼吸衰竭并发症各1例;对照组患者肺炎发生率21.88%，呼吸道梗阻发生率28.13%，呼吸衰竭发生率18.75%。对照组患者的呼吸道并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），结果如表1所示。

2.2气管插管危重症患者家属的护理满意度

观察组气管插管危重症患者家属的护理满意度94.44%，显著高于对照组的护理满意度68.75%，两组间的护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表2所示。

3讨论

气管插管危重症患者长途转运护理的关键在于，如何保障患者呼吸道的通畅。呼吸道护理通过转运安全性评估、密切监测生命体征以及体位护理等方法，保障气管插管危重症患者呼吸频率的稳定。

上述研究表明，呼吸道护理用于气管插管危重症患者，可有效降低患者的呼吸道并发症发生率，提升患者家属的护理满意度。与常规护理组相比，二者间的差异有统计学意义（P<0.05），值得临床推广。

结论：医院可为气管插管危重症患者的长途转运提供呼吸道护理，以维持患者呼吸道的通畅。

参考文献：

[1]龙永锦，刘丹，张纯秀. 气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理[J]. 护士进修杂志，2011，26（17）：1624-1625.

[2]乔文，黄洁，陈娇等. 气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（75）：340-341.