优质护理服务预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的价值探讨

马浩楠

摘要：目的：评价优质护理服务预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的价值。方法：2015年1月～2015年12月，医院接待了确诊了妊娠期糖尿病158例，常规护理，2016年1月～12月，医院接待了妊娠糖尿病对象174例，给予优质护理服务。结果：2016年血糖达标率高于2015年，2016年产后出血、早产、妊娠期高血压、抑郁症发生率、有并发症者比重低于2015年，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务有助于降低妊娠期糖尿病并发症发生风险。

关键词：妊娠糖尿病;孕产妇;优质护理;并发症

【中图分类号】 R473.72    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症、并发症，发生率约为6.1%，随着妊娠保健水平的提高，发生率呈下降趋势[1]。妊娠期糖尿病危害较大，与妊娠高血压、早产、巨大儿等不良妊娠结局关系密切，一旦确诊为妊娠期糖尿病，便需要加强护理干预，以改善妊娠结局。为进一步改善妊娠期糖尿病的妊娠结局，降低并发症发生风险，医院尝试将优质护理应用于临床之中，取得一定成效。具体研究报道如下：

1资料及方法

1.1  一般资料

2015年1月～2015年12月，医院接待了确诊了妊娠期糖尿病158例，年龄23～44岁，平均（28.5±2.6）岁。有糖尿病家族病史11例，初孕132例，初产126例。确诊妊娠期糖尿病时间孕（28.6±4.6）周。2016年1月～12月，医院接待了妊娠糖尿病对象174例，年龄23～42岁，平均（28.9±2.5）岁。有糖尿病家族病史13例，初孕140例，初产131例。确诊妊娠期糖尿病时间孕（29.1±4.5）周。两组对象年龄、初孕及初产比重、家族病史、确诊时间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 2015年

按照《2014年国家卫生部妊娠期糖尿病诊断标准》以及相关指南推荐的方法，进行糖尿病的筛查，每次孕检都进行糖耐量的检测，对于确诊的妊娠期糖尿病对象，则先进行饮食、运动干预，复查评价血糖控制效果，不达标对象尝试采用胰岛素或降糖药物控制血糖。

1.2.2 2016年

在2015年基础上，给予优质护理服务，内容包括。（1）深化护理内涵：①给患者更多的护理支持，建立妊娠糖尿病微信群，孕妇可以在群中进行咨询，护士需要定期发布相关饮食、运动的管理信息，推荐在家中开展血糖的自我监测。鼓励患者互助，通过微信相互联系，交流经验。②给予更多的心理支持，罹患妊娠期糖尿病的对象，不应有过重的心理负担，尽量开院开展1次支持性心理护理，妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响是可以控制的，过重的心理负担是妊娠糖高血压的独立危险因素，也不利于胎儿的生长发育。（2）落实护理责任制度：①尽量安排1名护士与患者建立联系，每位护士、医生负责数名患者。②以妊娠结局、血糖达标作为考核的标准，若护士负责的妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局不良、血糖控制不佳，则需要扣掉绩点，督促护士做好护理支持工作。③护士需要坚持审慎的原则，不应盲目的进行护理干预，推荐的饮食、运动方案，需要咨询妇产科医师。④增强护理记录的连续性，表格化的护理文书，体现出护理的逻辑性与连续性，反映妊娠期糖尿病孕产妇护理计划的落实情况、血糖检测情况，以更好的开展孕期保健、分娩护理工作。（3）强化护理干预：除基本的饮食、运动外，还需要科学的补钙、补铁、补充维生素D[2]，提高血清学指标检查的覆盖率，科学的指导补钙、补贴、补充维生素D，加强认知行为干预，如对于孕妇血清钙离子浓度低于2.10mmol/L或出现小腿抽筋等缺钙症状的对象，则应努力劝导孕妇主动补钙，问询是否出现缺钙的症状，通过口服钙尔奇、膳食管理、运动管理科等方法，提倡户外运动、日光浴，避免进食菠菜等有涩味含有草酸较多的食物，避免食用过多含有植酸食物如白面，避免进食碳酸饮料、咖啡等富含磷酸的食物。

1.3  观察指标

确诊后全程血糖达标（糖化血红蛋白<7.2%）情况，并发症发生情况。

1.4  统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，血糖达标、并发症发生情况采用率表示，采用X2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2016年血糖达标率高于2015年，2016年产后出血、早产、妊娠期高血压、抑郁症发生率、有并发症者比重低于2015年，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

妊娠期糖尿病是并发症、不良妊娠结局发生的高危人群，加强护理干预非常必要。常规的妊娠期糖尿病以指南推荐的方法为主要内容，但管理的质量往往不尽如人意。优质护理服务，相较于常规护理服务，充分的利用信息技术，使护理干预更具有实时性，同时强化责任管理，督促护士积极提供更多的护理支持，重视心理干预，减轻孕产妇的心理负担，对于并发症的预防都有积极意义。结果显示，2016年的妊娠期糖尿病对象血糖达标率达到97.7%明显高于2015年，与此同时主要并发症发生率显著下降（P<0.05），优质护理服务获得了妊娠期糖尿病孕妇的好评。

【参考文献】

[1]杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施[J].中国实用妇科杂志，2013，29（4）：241-243.

[2]李琳，馬静，杨永凤，等.妊娠期补铁对妊娠糖尿病发病率影响的Meta分[J].中国计划生育杂志，2016，24（9）：584-587.