低收入群体的社会医疗保险制度设计

摘要：社会医疗保险對于解决患者的看病贵难题具有重要意义，尤其对于面临重大疾病医疗支出低收入群体具有重要的保护作用和福利影响。本文认为，我国目前的基本医疗保险体系未能有效保护低收入者的健康和经济安全。理想的制度安排应是低收入者拥有更高的医疗保障，高收入者的保险具有更多的弹性。我国基本医疗保险制度的如能在偿付制度上进行针对改革，将能推动保险市场的公平和效率的同时提升。

关键词：医疗保险; 低收入; 公平; 制度设计

【中图分类号】 R-1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--02

经过多年的发展和完善，我国的基本医疗保险体系已经覆盖了全国绝大多数人口，同时，保障水平也在持续稳步攀升，各个地区与医疗保险相关的配套政策不断完善，例如增加大病补充保险，提升医保的报销上限等等。作为一项重要的社会福利政策，我国的基本医疗保险制度有效的减轻了患病家庭经济负担，显著的提升了保障患者的健康水平，正在逐渐成为社会福利网络中不可或缺的一环。

但不可否认的是，尽管在政策层面，基本医疗保险的报销水平已经不低，然而诸多的政策限制，比如报销药品种类，起付限额等降低了医疗保险在患者在遇到疾病冲击时的保障程度。以2012年为例，中国健康与养老追踪调查数据显示，当年城职保、城居保和新农合参保人群的实际住院费用报销率分别仅为57.2%、41.4%、40.4%。在这样的保障水平下，当受到重大疾病冲击时，有相当比例的中低收入患者无力负担足额的医疗费用。……