腹腔镜和显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

刘宏传 莫增密

（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院 广西 南宁 530021）

精索静脉曲张(varicocele，VC)是一种精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲的血管病变，可导致睾丸功能呈进行性减退，引起精子数量、质量下降，是引起男性不育的常见原因之一。国内专家共识表明[1]，精索静脉结扎可以明显改善患者的精液质量，是VC 的首选治疗方法。随着腹腔镜、显微镜技术日渐成熟，已基本取代传统开放手术。然而，目前国内关于腹腔镜和显微镜下精索静脉高位结扎治疗VC 的疗效及安全性尚缺乏统一。因此，本研究回顾分析我院386 例VC 患者的临床手术资料，旨在对上述两种术式做进一步探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院自2017 年1 月—2019 年6 月住院的386例VC 患者。其中，腹腔镜组患者346 例，显微镜组患者40 例，就诊原因均为阴囊胀痛不适。

1.2 纳入及排除标准

所有患者均经病史、查体、检查发现静脉曲张，且存在反流。排除继发性VC、亚临床型VC 及复发VC 患者。

1.3 观察资料

收集两组患者的一般资料包括年龄、发病部位、程度分级，手术资料包括手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、并发症（阴囊水肿、附睾炎、出血），精索静脉曲张复发情况和6 月后阴囊疼痛及精液质量改善情况。

1.4 手术方法

（1）腹腔镜组：全身麻醉满意后，常规消毒铺巾。沿脐下缘作一弧形切口长约2cm，穿入10mm Trocar，建立CO2气腹，压力12 ～14mmHg，分别置入5mm 和10mm Trocar，建立操作通道。分辨出腹股沟内环、精索血管及输精管，充分显露精索血管束，7#丝线2 次结扎游离出的精索血管束。……