超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注在糖尿病足手术中的应用

陈 秋 覃广业 刘剑萍

广西玉林市红十字会医院麻醉科 537000

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期血糖升高，会导致微血管及大血管病变。糖尿病足是不同程度的微血管病变与神经病变导致的感染、溃疡形成。其糖尿病足扩创手术或足截除手术是主要手术方式。糖尿病足手术以往多采用硬膜外麻醉，但老年病人椎间隙逐渐变窄，韧带钙化，增加了椎管内穿刺难度，增加了出血和神经损伤的风险[1]。糖尿病足患者老年居多易并存心脑血管疾病、肺部疾病，各系统器官功能衰退，实施全身麻醉的风险升高[2]。单独使用超声引导下肢神经阻滞可满足大部分下肢手术，但术中患者紧张、恐惧，体位摆放不适及止血带引起的疼痛不适感等明显降低患者舒适性及满意度。因此探讨一种安全、无痛、舒适、有效的麻醉方法很重要。本文主要探讨超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注在糖尿病足手术中的应用，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院2017年1月—2019年12月择期行糖尿病足扩创手术或足截除术的患者60例，均签署手术麻醉知情同意书；糖尿病患者术前经降糖药或胰岛素治疗，血糖控制在7～10mmol/L。根据随机数字表法分为观察组、对照组，各30例。观察组中男12例、女18例，年龄45～86岁，平均年龄63岁；对照组中男13例、女17例，年龄44～84岁，平均年龄64岁；两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能障碍，右美托咪啶、局麻药过敏，拒绝或不配合，穿刺部位感染，服用抗凝药或严重凝血功能障碍。