防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后观察

王春宇 赵吉连(通讯作者)

(内蒙古赤峰市医院骨一科，内蒙古 赤峰 024000)

IFF作为常见髋部骨折类型，好发于老年人群，多由于外力损伤、骨质疏松所致[1]。卧床休息、牵引疗法等为IFF治疗中常用非手术方法，但由于老年患者基础疾病较多，制动时间较长易增加感染、褥疮发生风险。IFF手术治疗主要包括髓内内固定、髓外内固定等，主要以PFNA、DHS2种为主[2]。鉴于此，本研究将观察PFNA、DHS治疗IFF的临床疗效及预后。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1-12月我院治疗的IFF患者106例，获医学伦理委员会批准，将其应用随机数字表法分为2组，各53例。观察组男28例，女25例；年龄53-82岁，平均年龄(63.87±2.75)岁；Evans分型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为10例、16例、15例、12例。对照组男30例，女23例；年龄55-83岁，平均年龄(63.91±2.72)岁；Evans分型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为9例、16例、17例、11例。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：(1)纳入标准。①经X线、CT检查确诊；②未合并其他部位骨折者；③陈旧性、病理性骨折者；④可耐受PFNA、DHS治疗者。(2)排除标准。①患有精神疾病者；②肝、肾功能损伤严重者；③伴有恶性肿瘤者；④未签署知情同意书者。

2 方法：观察组接受PFNA治疗，患者仰卧，麻醉满意后，将患肢固定，于C臂机下牵引复位，取长约60mm切口于股骨大转子上方，导针插入，待对髓腔位置确定后，向其中置入PFNA主钉，导针拔出，将螺纹导针放入，依据导针位置将适宜长度螺旋刀片敲入并锁定，拧入方式依据患者骨折情况判定，固定后将螺钉尾帽旋紧，止血缝合切口。对照组接受DHS治疗，麻醉满意后，于C臂机下牵引复位，取长约100mm切口于大粗隆顶……