经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)、椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异比较

尹 俊 林秋琼

(91811部队医院，广东 潮州 521011)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是一种中老年人群发病率较高的骨科疾病，椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy，FD)是既往临床用于治疗此类病患的主要手术方式之一，但随着临床医疗领域不断发展，以经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED)为代表的微创技术已于临床推广并取得一定效果，但在实际临床工作中如何针对腰椎间盘突出症患者取舍不同手术方案仍存相应争议。基于此，本文将以2016年9月-2018年12月期间收治的90例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象，对比分析经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术、椎板开窗腰椎间盘切除术对腰椎间盘突出症的治疗价值，以期为今后临床针对此类病患合理取舍手术方案提供可靠依据，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：90例患者经查体、影像学(CT、MRI等)等符合《实用骨科学》[1]中关于腰椎间盘突出症诊断标准，其中男女比例=44:46，年龄21-78岁、平均(58.01±0.19)岁，病程7个月-11年、平均(3.21±0.26)年，病变部位：L3-415例、L4-547例、L5-S128例。经随机数字表法将90例入选本次研究的腰椎间盘突出症患者均分为2组，观察组(n=45)、对照组(n=45)，上述各项资料对比均P>0.05(本次研究分组具有临床可比性)。

2 方法：经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术。观察组行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗，具体方法如下：①术前根据影像学检查结果确认穿刺点、后正中线距离、角度、方向等信息，其中L4-5病变者多以正中线旁开12-16cm、L4-5多以脊柱正中旁开11-14cm、L3-4多以脊柱正中旁开8-10cm；②术前协助患者行俯卧位并将腹部悬空，局部浸润麻醉(1%利多卡因)后在C型臂X线机透视下对准上关节突外侧利用18号椎间盘穿刺针实施有效穿刺，以透视正位可见针尖位于棘突正中、侧位针尖位于椎间隙中后1/3处左右为宜；③……