探讨高血压药物治疗的研究进展

王忠玲

（吉林市化工医院，吉林 吉林 132021）

高血压属于常见的心血管疾病，从流行病学角度分析，高血压的好发人群为老年人和肥胖人群，近些年来，随着人们饮食、生活习惯的改变，老龄化问题加剧，高血压的发病率逐年上升，如何良好控制和治疗高血压疾病已成为全球性关注的问题之一[1-2]。临床大部分高血压患者均为II期和III期，由于老年人的身体机能随年龄的上升而下降，很多老年人存在肝肾功能下降，体脂堆积、肌肉减少，进而对营养物质的代谢能力就会下降，最终引发高血压，此病无法彻底根治，只能长期服药控制[3]。下文将系统的阐述高血压疾病特点以及药物治疗效果。

1 高血压的临床疾病特点

一个健康人的收缩压水平≤140 mmHg，舒张压水平≤90 mmHg,而高血压患者在世界卫生组织中的判断为当血压水平超出正常值。导致高血压产生的原因有很多，由血液循环障碍导致动脉血管外周阻力增大；肾功能障碍使得肾小球过滤临床下降，导致血容量增高、血压上升；中枢神经障碍引发高血压；长期紧张的精神压力导致体内肾上腺素增多，机体大脑皮质处于兴奋状态，血管收缩、舒张功能障碍，最终引发高血压；长期暴饮暴食，过量摄入脂肪、蛋白质、胆固醇及油腻性食物，导致血脂水平上升；年龄增高，机体代谢功能和血压调节能力衰退，脂质物质堆积冠状动脉血管内导致高血压发生[4-5]。

高血压是造成冠心病、心力衰竭、脑卒中以及急性心肌梗死等疾病发生的危险因素，因此，为了健康着想，高血压患者一定要重视血压控制治疗，日常生活中应多加重视其发病因素，改善生活方式和生活节奏，合理搭配饮食，养成每天坚持运动的好习惯，在医嘱建议下积极配合服用降压药，不仅可以改善高血压病情，还能降低患者发生心脑血管疾病的风险[6]。

2 治疗高血压的常用药物简介

降压药治疗高血压是一个漫长的过程，此期间不能急于求成，要逐步降压，遵循循序渐进原则，以小剂量开始慢慢酌情增减，降压药一定要避免其不良反应，选择长效、持久、无副作用的药物，依据药学动力合理搭配使用[7-8]。

2.1 利尿剂

利尿剂的代表性药物包括双克、速尿和安体舒通等，这些药物均具有抑制肾小管对钠的吸收，通过减少肾小管中的血容量和降低心排量的方式起到降压作用，利尿剂的药物特点是不会干扰糖和脂肪的分解，药效持久，与其他降压药联合使用能提高治疗效果。在临床中一般利尿剂作为常规对症治疗，但是此药的使用要科学合理，使用不当会引发室性早搏或低血钾。

2.2 β受体阻滞剂

β受体阻滞剂的药理作用是通过与β肾上腺素结合来抑制神经传递，减轻儿茶酚胺对β受体的兴奋激动作用，降低心脏排血量，另外还能增强心肌细胞的舒张和收缩能力，缓解心肌耗氧量，在心绞痛、心力衰竭治疗中也有一定效果，有利于降低患者发生心血管疾病的风险[9]。β受体阻滞剂的治疗特点是对β受体和α受体均能产生作用，很适用于高血压疾病治疗。但是β受体阻滞剂使用不当会导致患者出现失眠、幻觉、性功能障碍等，因此一定要掌握药物的使用禁忌项。

2.3 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）

其作用是阻止血管紧张素I转换为血管紧张素II，其降压作用是通过抑制激肽酶，减少缓激肽的降解而发挥出的，在临床中的代表性药物有依那普利、贝那普利等，在李媛[10]的研究中指出，ACE与氨氯地平联合治疗的降压效果更强，对中心靶器官还能起到保护作用。临床指导患者服用ACE时的禁忌类人群有肾功能不全、妊娠期哺、乳期女性，此药的副作用是引发低血压、咳嗽等症状。

2.4 钙离子拮抗剂

其代表性药物为硝苯地平、尼卡地平等，药用效果和利尿剂相似，主要以阻止细胞外周钙离子内流，减少血管平滑肌细胞中钙离子通道面积，削弱血管外周阻力进行降压，其药效平稳、持久，发挥作用快，但是容易出现的不良反应症状有头痛、心动过速、面色泛红等。临床建议使用叶酸联合钙离子拮抗剂使用，降压作用确切，还能改善血管内皮功能，防止心血管疾病发生[11]。

2.5 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）

ARB的药效与ACE相似，但是ARB的降压效果更持久，不会出现咳嗽症状，产生的不良反应少，其代表性药物有氯沙坦，厄贝沙坦等，其药理作用是通过切断血管紧张素受体发挥降压作用，除此以外，还具有调节细胞凋亡，扩张血管的功效，能预防糖尿病肾病恶化，降低心血管疾病风险。

2.6 中医药物治疗

高血压在中医学中归属于“眩晕”范畴，中医采取辨证施治的治疗方法能协同发挥良好疗效。中医药物疗法中常用的药方有天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、六味地黄丸、血府逐瘀汤、五苓散等，药方中的天麻主要治疗头晕目眩症，天麻具有调整血管舒张、收缩平衡的作用，使用天麻能提高钩藤的降压作用，钩藤自身具有降低收缩压效果，而夏枯草乙醇提取物和川牛膝乙醇提取物均有降压作用，能降低心肌血管ACE的活性[12]。中医治疗高血压的副作用少，能避免西药治疗产生的安全隐患。

3 总 结

患者长期规律的有效降压，是防治高血压和心脏损伤等并发症的有效措施，高血压患者虽然经过服用降压药物使血压恢复正常，但是这不等于患者高血压已经治愈，还应继续服用维持药量，而不是直接停用降压药物。高血压患者治疗不仅要合理选择降压药，掌握药物的禁忌项和使用方法，还要了解药物相互作用，尽可能减少副作用，提高治疗效果，在降压的同时，能最大限度避免心血管疾病发生，提高高血压患者的生活质量。