向昱阳用滋阴通络法治疗膝关节骨性关节炎经验

张玉国，向昱阳

（1.湖南中医药大学2013级本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

膝关节骨性关节炎是以关节软骨进行性破坏，并导致滑膜、关节囊的慢性炎症［1］，其主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利以及僵硬等，在中老年女性中为高发疾病。向昱阳从事临床工作20余年，擅长中西医结合治疗膝关节骨性关节炎，现将向昱阳治疗中老年女性膝关节骨性关节炎临床经验介绍如下。

膝关节骨性关节炎属中医“膝痹”范畴。中老年女性天癸竭，肾阴逐渐亏损，致肝血不足，肝主筋，肾主骨，筋骨失于滋养，再经风、寒、湿邪侵袭，容易导致局部气血凝滞，经络不通，不通则痛，故发生膝痹［2］。《妇人大全良方》谓“女子以血为本”，为女性的生理特点；《素问·上古天真论》曰女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”。当女性经血停止来潮后，开始形体衰老，因此治疗中老年女性膝关节骨性关节炎时需考虑其生理特点，当以养血滋阴为其根本。养血滋阴之药熟地为首选，其可“滋肾水，补真阴”，更可治劳伤风痹；再配以白术甘温和中，健脾燥湿，祛湿除痹［3］；祛风除湿之药，防风为首选，散风寒湿痹，可治全身肢体疼痛；通络引经之药首选牛膝，其不仅可治腰腿疼痛，又可引药下行，直达病所。还可根据病情加入补血活血、滋阴养血之药如当归、麦冬等；除湿消肿之药如薏苡仁、泽泻等；虫类药如全蝎等。

例1：孙某，女，53岁，于2020年4月15日就诊。绝经2年，2年前无明显诱因出现右膝关节的疼痛，病情反反复复，多由阴雨天引发并且加重，其间未就医，偶服用双氯酸芬钠。……