中西医治疗肛周湿疹研究概述

平竹琴，江 琼，蔡增进

（1.重庆医科大学附属永川区中医院，重庆 402160;2.重庆医科大学中医药学院，重庆 400042）

肛周湿疹是受复杂的体内外双重因素作用，造成的肛周浅层真皮及表皮顽固性炎症［1］。发病不局限于年龄、性别，普遍易感［2］。现就中西医治疗肛周湿疹研究进展概述如下。

1 西医治疗

肛周湿疹可分为单纯性和继发性两类。对于混合痔、肛瘘等继发的肛周湿疹，行亚甲蓝注射液局部封闭或肛周皮下神经游离术治疗效果良好。单纯性肛周湿疹的治疗方法较多，但缺乏高质量循证医学证据［3］。临床上以抗过敏、抗炎治疗为主，抗感染、止痒等对症及局部治疗为辅，包括药物、物理等疗法。常用药物为抗组胺制剂、类固醇激素等［4］。激素类乳膏外用治疗较多，如曲安奈德益康唑、氧化锌、他克莫司、丁酸氢化可的松乳膏等。激素副作用较多，过度外用激素后会出现皮肤萎缩、色素沉着、皮肤屏障损害、免疫力降低、感染率增加、伤口愈合减缓，还会表现出成瘾性的特征［5］。随着激素药物的获得渠道简单化，过多、过量、不规范使用激素的现象日益严重，造成激素储库效应放大，导致接触性过敏。目前接触性过敏已成为皮肤科日益严重的问题，统计发现目前局部皮质类固醇激素接触过敏阳性发生率为0.2%～6%［6］。其次，不规范使用激素导致肛周湿疹的复发和耐药性，以及加快皮损苔藓样变的进程等问题也逐渐显现。

物理疗法因具有消炎和促进组织愈合等作用，已是皮肤科最常用治疗湿疹的辅助方式。……