沙库巴曲缬沙坦钠对于原发性高血压疗效及安全性研究进展

郭倩文，肖谦

（1.重庆医科大学 全科医学科，重庆 402460；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆 400010）

0 引言

中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%）患病率总体呈增高的趋势[1]。我国国民对于高血压疾病的知晓率、治疗率、控制率总体而言还处在较低的水平。血压的有效控制能够在一定程度上有效预防脑卒中和其他心血管疾病。目前临床上高血压的用药基本是2-3种联用，但是控制率仍然较差，这不仅跟患者用药意识差相关，而且和部分高血压药物敏感性低有关。沙库巴曲缬沙坦钠具有抗增殖、肥大的作用，其利尿、利钠作用可减少高盐饮食对血管和心脏带来的危害，对于临床上某些难治性高血压可能有更优疗效[2-3]。

1 沙库巴曲缬沙坦钠的作用机制

1.1 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（reninangiotensin-aldosterone system，RAAS）。RAAS中发挥主要作用的肽类、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮，对于心脏、血管及肾脏结构和功能的调节产生了十分重要的影响。其活性如果过强，长期作用会导致心脏结构重构、心肌肥厚，最终导致心力衰竭。沙库巴曲缬沙坦钠不仅可抑制血管收缩、醛固酮分泌，增加尿钠排泄。同时，还可以通过抑制AT1受体、盐皮质激素受体、醛固酮介导的炎症，减轻心脏、血管和肾脏的损伤。此外，该药竞争性地抑制了血管紧张素Ⅱ与血管和其他组织的AT1受体结合，故其能改善慢性心力衰竭患者的症状、血流动力学和预后[4]。

1.2 减少利钠肽的降解。脑啡肽酶最主要的生物学功能为对利钠肽的降解作用，心房钠尿肽（ANP）、脑钠肽（BNP）主要存在于心房和心室，心衰患者心房、心室压力增高时，ANP和BNP合成、分泌增多。……