始于围绝经期的更年期和老年期妇女健康保健策略

陶敏芳

国家统计局公布的2018年人口数据显示，中国大陆总人口13.953 8亿人中60岁及以上人口占17.9%，老年人比例再创新高，提示社会老龄化程度不断加重。老年人对老龄化社会的贡献与负担取决于健康状况，而老年人最常见的健康问题是非传染性疾病，包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、骨质疏松症、认知功能障碍等。其中，心血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、非胰岛素相关的糖尿病是中国老年人的主要疾病负担来源。预测到2030年，中国人口快速老龄化将导致慢性非传染性疾病的负担至少增加40%[1]。老年人的健康状况除了受个体遗传基因影响外，较大程度上还受其生活方式、生活环境等影响。因此，全面公共卫生健康行动的实施需要制订有效、可行的健康保健策略来帮助每一位老年人实现健康老龄化。

在老龄化人口中，65岁以上人群呈现女多男少的现象，意味着中老年女性的健康需求更为突出。老年女性患阿尔茨海默病、高血压性心脏病、糖尿病和骨关节病的伤残调整寿命年(DALY)高于老年男性[1]。除了年龄外，月经变化尤其是绝经(menopause)现象是女性不同于男性的衰老预警一个重要指标,这为启动女性的老年相关疾病一级预防起到了“鸣哨”作用。2001年由27位国际妇产科专家在生殖衰老分期专题讨论会发布了生殖衰老分期系统(stages of reproductive aging workshop，STRAW)，将生育期之后的阶段分为绝经过渡期和绝经期，两个时期各分为早期和晚期[2]。绝经过渡期是从生育期向绝经的过渡时期；围绝经期包括绝经过渡期和绝经后1年。……