L龙肝泻肝汤的临床应用

摘要：本文通过临床龙胆泻肝汤使用病例的阐述，揭示中医辩证施治的灵魂，增强对“异病同治”、“一方治百病”的理解，对临床所现的肝胆湿热郁结、阴不虚症的辩证治疗具有提示和指导意义。

关键词：龙肝泻肝汤  肝胆湿热郁结  临床应用

正文  龙肝泻肝汤为泻肝胆经湿热的方剂，在临床多年应用中，多有体会。曾辩证应用于肝火上炎、肝胆湿热、所引起的多种病症。例如头痛、肝炎、眼结膜炎、泌尿系统感染、妇科病等。结合病人的症状表现，遵循疾病的演变规律进行临证加减，均能取得预期的疗效。

本方出自我国医学史上“金元四大家”之一李东垣之手，在《兰室秘藏》和《东垣试效方》中均有记载。其组成由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地、生甘草组成，功效以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，上连头目入颠顶。肝胆实火上炎所致的头痛、目赤;胆经布耳前，出耳中，可见耳聋、耳肿;舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，则见阴肿，阴痒，妇女带下黄臭。方中龙胆草、大苦大寒、泻肝胆实火，除下焦湿热，黄芩、山栀子苦寒泻火，木通、车前子、泽泻清利湿热。火盛劫阴、故用生地、当归以养肝血，邪去而正不伤，柴胡调达肝气，甘草调和解毒，十药合用，共奏泻肝火、利湿热之功，凡肝经实火、湿热症，阴精不伤者均可临证应用。

临床应用案例1，患者，男性，47岁，2020年7月就诊。平素应酬较多，喜饮酒，近十几天，自觉头痛、眩晕、睡眠差、耳鸣、口苦、左眼白睛有出血点、尿黄赤、舌红、苔黄厚、脉弦有力。……