自制楔形透明帽镜下取食管嵌塞尖锐异物的应用体会

唐井钢，王 晶，韩 芳，郭志远，赵 景

消化道异物嵌塞是常见的内镜急症之一，尖锐异物经常一侧或多侧扎入食管壁而导致嵌塞，直接取出会加大损伤导致局部及全身并发症的出现。市售透明帽能提供清晰视野，但对异物嵌塞取出作用有限。本研究采用自制楔形透明帽安全取出34例嵌塞在食管狭窄部位的尖锐异物，临床效果满意。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2019年9月在我院就诊的34例食管异物患者为观察对象，均在自制楔形透明帽辅助下行经胃镜食管异物取出术。34例患者中，男20例，女14例；年龄(71±11)岁。

1.2方法

1.2.1术前准备 ①详细询问病史，了解患者不慎误咽异物的种类、大小、数量及误咽异物的时间，误咽异物后出现的症状。②常规测量体温、血压等生命体征，并行心电图、肺功能、血常规、血凝及传染病等相关检查。③行颈部+胸部CT扫描，判断异物的位置、形状、大小及有无食管穿孔，确定异物与周边组织脏器的关系，确认内镜下治疗无禁忌。④患者及家属签署知情同意书。⑤禁食4 h，丙泊酚静脉麻醉下完成治疗。

1.2.2仪器准备 电子胃镜(PENTAX EG-2990i)、异物钳、圈套器、异物网篮、透明帽(自制楔形透明帽，内径8.5 mm，气管插管先端部剪下，见图1)。

1.2.3取出方法 ①术前口服祛泡剂，术中给氧，监测生命体征。②电子胃镜前端装上自制楔形透明帽，稳妥固定。③缓慢进镜，发现异物后停止进镜，注气，充分暴露异物，判断其位置、形态、大小、嵌顿程度。对于多端均有嵌塞的异物，先利用楔形透明帽顶住嵌塞较浅的一端，使其松脱；……