外周血Blimp1、IFN-γ、IL-10水平与重症肺结核的相关性分析

黄健 李明瑛 牛文一 孙冰 韩伟 崔秀琴★

肺结核（Pulmonary tuberculosis，PTB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的一种临床常见呼吸系统疾病，占全身结核病的80%～90%［1］。研究表明PTB 的发生不仅会对患者肺部造成严重感染，若未及时治疗，发展为重症PTB，还会导致患者因多器官衰竭而死亡［2］。虽通过外科手术、药物治疗等可在一定程度上提高重症PTB 患者的生存率，但仍有部分患者因多重耐药结核菌、PTB 认知度不够等因素导致疾病的复发或者治疗失败［3］。因此，了解影响PTB 进展与预后的主要影响因素对于临床治疗方案的调整以及预后的改善十分关键。近年来发现细胞免疫作用的降低可使巨噬细胞的抗菌活性降低，减弱结核病的免疫应答，进而加速疾病的发展［4］。其中γ-干扰素（Interferon-gamma，IFN-γ）、白细胞介素-10（Interleukin-10，IL-10）是抗结核免疫重要细胞因子，在PTB 感染的控制中具有重要作用［5-6］，而B 淋巴细胞诱导成熟蛋白1（B lymphocyte induced maturation protein-1，Blimp1）可通过调控T 细胞的增殖分化进而直接参与PTB 的发生发展［7］。但目前关于上述三种因子与重症PTB 预后相关性的研究在国内鲜少报道，基于此，本研究将对外周血单个核细胞Blimp1、IFN-γ、IL-10 水平与重症肺结核患者预后的相关性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年1月至2019年3月结核内科收治的92 例重症肺结核患者的临床资料，作为研究组。纳入标准：①符合肺结核诊断标准［8］，且胸部影像学检查提示肺部病变面积超过2 个肺野，出现空洞或痰结核菌阳性，或合并严重并发症；②重症监护时间在24 h 以上；③病例及随访资料完整；④采血前1 个月内未应用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗。……