金黄色葡萄球菌生物被膜相关感染研究进展

杜仲业

(广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，南宁 530021)

医学植入材料如支架、各种导管、钢板等均在临床上有着广泛的应用，但细菌定植形成生物被膜导致感染难以控制的情况越来越普遍。生物被膜内的细菌生存的微环境、营养代谢方式等均出现了明显改变。细菌生物被膜是一种具有独特三维立体构造的细菌聚集群[1]，该三维立体膜样结构的独特形态宛如一道屏障，使得临床上所用的抗菌药物难以穿透，因此生物被膜内的细菌能逃避抗生素的杀灭清除作用，产生抗生素耐药。

1 细菌生物被膜耐药机制

研究发现，无论是革兰氏阴性杆菌还是革兰氏阳性球菌均可以形成生物被膜。真菌如曲霉菌、白色念珠菌也可以形成生物被膜。多种细菌或真菌在混合生长的状态下亦可共同形成生物被膜。这对临床治疗此类感染带来了更巨大的挑战。金黄色葡萄球菌是一种容易形成生物被膜的革兰氏阳性球菌，在金黄色葡萄球菌相关黏蛋白介导作用下，该细菌可定植、黏附于临床上常用的医疗植入器材，如心脏瓣膜、深静脉置管、尿管、各种引流管、骨科植入器械或是已经发生结构性病变的各种人体组织。金黄色葡萄球菌可以编码多种细菌锚定蛋白，根据蛋白的结构及其配体的不同分为不同种类，其中有一大类统称微生物表面识别黏附因子，主要包括纤维粘连蛋白、各种黏附因子等。各种细菌形成的生物被膜导致细菌耐药的常见机制如下[2]：生物被膜内细菌由于环境的变化导致亚型转变，细菌相关的生物学行为如信号分子的分泌、信息的传递等发生改变。……