银屑病的治疗现状及药物研究的新进展

天津市武清区人民医院（301700）乔福萌

银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，影响0.5%～1%的儿童和2%～3%的成人[1]。该病呈双峰分布，第一高峰出现在20～30岁，第二高峰出现在50～60岁。该病的发病机制目前尚未完全阐明，但认为是多因素相互作用造成的，其中遗传易感性、免疫紊乱、环境因素及皮肤屏障损伤等在其发病机制中发挥重要作用。银屑病的主要信号通路包括TNF-α、IL-23和IL-17。局部药物用于治疗轻度，全身常规疗法用于治疗中重度疾病。如果对上述治疗没有反应，或出现不耐受/禁忌证，则应使用新的靶向药物。银屑病免疫遗传学领域的发展产生了个性化的药物治疗新策略[2]。

1 局部治疗

1.1 传统外用药 包括水杨酸、蒽林以及焦油制剂等[3]，其具有一定抗炎作用以及角质剥脱的作用，但是治疗后或多或少地有一些刺激作用，因此患者的依从性始终是一个问题。

1.2 润肤剂 银屑病的发生、发展与皮肤屏障功能受损有密切关系。表皮屏障功能降低的人群更容易受到致敏原的影响而引起炎症、表皮增生等[4]。银屑病患者的表皮屏障功能降低，其皮损部位透皮失水率较正常皮肤增高3～5倍，且银屑病急性期皮损部位失水率明显高于稳定期。其原因主要有：①皮损部位蛋白激酶减少，分化蛋白（包括外皮蛋白以及兜甲蛋白）的二聚体、单聚体减少从而增高失水率；②板层小体具有为角质层输送脂质及相关酶的作用，由于银屑病皮损部位的板层小体分泌失常，胶质细胞的脂质缺乏而增高失水率，造成皮肤的屏障功能损害；……