内镜下经多隧道黏膜下剥离术治疗消化道早癌的临床观察

郑州市第七人民医院（450000）张珊珊

消化道早癌是指发生在口腔、口咽、食道及胃和十二指肠、小肠等部位的早期肿瘤，肿瘤细胞浸润局限于黏膜层或黏膜下层的消化道肿瘤，且患者多无特殊症状[1]，主要发生在40岁以上的人群。我国常见的消化道早癌包括胃癌、结直肠癌和食管癌，如能早期介入治疗，患者5年生存率约为90%[2]，早诊断、早治疗是治疗消化道早癌的关键。目前内镜黏膜下剥离术（ESD）在消化道早癌中得以广泛运用[3]，为评估其手术疗效，本研究将ESD与外科手术效果进行比较。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年3月～2017年3月本院收治的消化道早癌患者为研究对象，根据随机数字表选择116例符合标准的患者，采用随机区组法分为观察组（58例）与常规组（58例）。观察组男32例，女26例，平均年龄（46.7±5.8）岁。对照组男27例，女例31，平均年龄（45.3±6.2）岁。两组基础资料具有同质性，可用于研究。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署相关知情同意书。

1.2 方法 所用内窥镜为奥林巴斯内镜系列，以胃癌为例，其手术步骤如下：①术前患者均进行心肺功能及肝肾功能检查，术前30min予以抗生素预防性感染，患者取左侧卧位，常规心电监护，予以气管插管全身麻醉，胃镜前端安装透明帽；②3%卢戈氏碘液染色，明确病变边界，在距离病变0.5cm处做好标记范围，平均标记间距为0.5cm；③切开肛侧缘，在病变黏膜下层多点注射靛胭脂生理盐水混合液，抬举病变后在病变口侧标记上缘2～3cm处横行切开形成隧道口直至黏膜下层；……