等离子电切术联合得宝松膀胱颈注射治疗经尿道前列腺切除术后复发性膀胱颈口挛缩29例

刘相臣，涂洋，范志强，皇甫雪军，刘中华

河南大学人民医院河南省人民医院，河南郑州450000

经尿道前列腺切除术（TURP）是当前治疗男性前列腺增生最常用的手术方式，膀胱颈口挛缩（BNC）是TURP术后常见的并发症之一。国内有学者提出，BNC初诊时可通过膀胱颈口切开（BNI）和膀胱颈口切除（BNR）等方法解决，但部分患者会进展为复发性BNC［1］。目前关于内镜下切除失败后的复发性BNC的治疗尚存在争议，一些学者尝试使用甲泼尼龙、曲安奈德等类固醇类药物抑制膀胱颈瘢痕增生，取得了良好的效果［2-3］。等离子电切术（PKRP）近年来被广泛用于前列腺疾病的治疗，通过电极激发生理盐水形成动态等离子将大分子中的化学键打碎，从而对组织产生电凝及气化的作用。得宝松（复方倍他米松注射液）是一种长效糖皮质激素，在治疗增殖性皮肤病方面效果显著，但其在治疗BNC方面的疗效罕见报道，本研究观察了等离子电切术切除瘢痕组织联合得宝松膀胱颈注射治疗TURP术后复发性BNC的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2016年7月—2019年7月在河南省人民医院确诊的TURP术后复发性BNC患者29例，年龄52～73岁（63.4±6.1）岁，首次TURP术后BNC发病时间为（2.3±1.7）个月。最大尿流率（Qmax）（4.1±2.5）mL/s，膀胱残余尿（PVR）（90.3±39.4）mL，国际前列腺症状评分（IPSS）（23.2±2.6）分。纳入标准：①TURP术后一段时间再次出现渐进性排尿困难，检查提示Qmax＜12 mL/s且IPSS＞20分；②经尿道造影及膀胱镜明确诊断的Ⅰ型BNC；③确诊BNC后经2次及以上等离子电切或切开治疗未能成功的复发性BNC患者；④签署知情同意书。排除标准：①前列腺癌根治术后吻合口狭窄者；……