二尖瓣病变患者围手术期心肌营养素-1和脑钠肽水平与长期结局的相关性

郭志鹏，陈铁男，张嵬，闫英群，乔帅

泰达国际心血管病医院 (天津 300457)

心脏瓣膜病(valvular heart disease，VHD)是由心脏瓣膜病变导致的房室血流动力学和功能改变，在发展中国家仍有相对较高的发病率，未经治疗可能诱发心力衰竭。在欧洲，约有22%的VHD是由风湿性心脏病导致的，但在发展中国家，风湿热仍是VHD的主要病因，而二尖瓣是风湿性心脏病中最常受到累及的瓣膜。目前，临床上已经有一些标志物可用于VHD的辅助诊断或评估心力衰竭的程度中，如脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、C反应蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白-2[1-3]。应用蛋白质组学的研究方法，又发现了更多与VHD相关的蛋白，其中一些未来可能会作为VHD的标志物应用于临床[4]。BNP是一种监测VHD病情的重要指标；此外，在血流动力学已有明显改变，但无临床症状的患者中，BNP是一种决定是否进行外科干预的重要参考指标[5]。

心肌营养素-1(cardiotrophin 1，CT-1)最初是由Pennica于1995年在小鼠胚胎干细胞模型中发现的，因可在体外诱导心肌细胞肥大而获名。在很多心血管、肾脏疾病，如高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、VHD、代谢综合征、慢性肾病等患者的血浆中，CT-1的水平会升高[6-7]。作为参与心肌重塑的因子之一，CT-1在与左心室收缩功能减退相关的心力衰竭患者血浆中会有显著的升高[8]。然而，CT-1与心室功能减退严重程度之间的关系，尤其是在瓣膜病中，尚未完全明确。本研究选取二尖瓣病变需行手术治疗的患者，对其围手术期的CT-1和BNP水平进行检测，并对患者进行长期随访，观察上述两项指标与长期结局的相关性，现报道如下。……