回收式自体输血在凶险性前置胎盘剖宫产产妇中的应用

沈海琴

厦门大学附属妇女儿童医院·厦门市妇幼保健院手术室 (福建厦门 361000)

凶险性前置胎盘是产科危重症之一，具有较高发病率，产妇临床表现为不可预见的出血，且出血量不可控制，严重时可能危及母婴安全。目前，临床多采用新鲜或库存同种异体血为产妇进行输血，但由于异体输血血库资源日益紧张，故寻找适宜的、安全的输血措施已成为广大医师关注的重点内容之一[1]。有研究显示，术中回收式自体输血可利用自体血液回输装置，有效回收血液，然后重新输回产妇体内[2]。本研究旨在探讨回收式自体输血对凶险性前置胎盘剖宫产产妇血液指标及安全性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月在厦门大学附属妇女儿童医院接受治疗的46例凶险性前置胎盘剖宫产产妇作为研究对象。年龄22～41岁，平均(30.56±3.12)岁；孕次2～4次，平均(2.85±0.50)次；孕周37～41周，平均(38.86±1.10)周。本研究已经厦门大学附属妇女儿童医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)经B超检查确诊为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫切口瘢痕处；(2)术中需输血；(3)认知能力正常；(4)既回输自体血同时也输异体血；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重妇科疾病；(2)合并肝、肾等重要器官受损；(3)凝血功能异常；(4)入组前6个月内使用过激素类药物。

1.2 方法

产妇均采用回收式自体输血，仪器选择全自动自体血液回收系统(美国Haemonetics公司，型号：Cell saver elite)，2根吸引管，2个吸引器，白细胞过滤器若干。具体方法如下：手术前，由专科护理辅助使用75 U/ml的肝素溶液预冲自体血回收系统，使用双管吸入肝素盐水(75 000 U肝素+1 000 ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液)与血液混合，肝素盐水剂量与吸入血液比例为1∶7；……