镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力影响的Meta分析

焦 凡，谢湘梅，罗阿兰，骆佳佳，刘 琴，胡晓莹

(1.南昌大学第二附属医院 a.呼吸与危重症医学科；b.护理部，南昌330006；2.江西中医药大学科技学院护理学系，南昌 330004；3.阜阳市人民医院手术室，安徽 阜阳 236000)

脑卒中是常见的神经系统疾病，具有极高的致残率，也因此成为全球疾病负担之首[1]，被认为是护理负担和长期照顾负担的主要来源[2-3]。有研究[4]发现，超过65%的脑卒中患者在急性期存在不同程度的平衡及步行功能障碍，即使在经过康复和自发恢复后，仍有50%的患者不能独立行走，对患者的日常活动能力造成严重影响。镜像疗法是在患者患侧与健侧肢体之间纵向放置一面镜子，使健肢位于镜面侧，患肢位于镜背侧，活动健肢并让患者观察镜中的成像，镜像错觉有效地欺骗了大脑，认为患肢在做同样的动作[5]。这种视觉反馈提供的镜像治疗可以弥补自身感受性输入的减少或缺失，从而增加运动输出，达到治疗目的[6]。这是一种低成本、易获取的治疗方法，被认为能促进脑内的神经性改变，以减轻疼痛，促进感觉正常化和运动功能恢复[7]。ALTSCHULER等[8]于1999年首次将此疗法用于脑卒中偏瘫患者上肢功能的康复治疗，结果发现，患肢的运动功能得到显著改善。这一发现为镜像疗法在脑卒中康复领域的应用提供现实依据，之后，镜像疗法受到广泛关注，也逐渐应用于脑卒中后下肢功能的康复[9-10]。虽然目前国内外已有大量研究将镜像疗法用于脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力的康复，但由于治疗方法不同，尚缺乏可靠的证据证实。……