留置导尿管对患者舒适度的影响及干预措施

黄美秋

(广西壮族自治区脑科医院，广西 柳州 545005)

留置导尿管便于引流患者的尿液和监测尿量，有利于医护人员观察病情[1]。但插入导尿管可增加患者的不适感，如下腹酸胀、尿道胀痛、尿意频繁等[2]，发生率约占插入导尿管患者的55%[3]。早期拔掉导尿管可以解除尿道异物，提高患者的舒适感[4]。导尿管固定位置、引流管走向和引流袋悬挂位置不当所致的局部受压、暴露个人隐私、翻身受限，可引起患者心理上的不适。本研究从留置导尿管时长、导尿管固定位置、引流管走向和引流袋悬挂位置对留置导尿管患者舒适度的影响做如下综述。

1 影响留置导尿管时长的因素

1.1 护理人员的康复理念与护理知识掌握不足

导致骨科卧床患者留置尿管时间长的真正原因是护士的护理知识不足、健康教育方法不到位[5]。通过对全员进行专业知识培训考核，实施多样化宣教监测模式等，结果卧床患者平均留置尿管的时间由原来的62.5 h缩短到28.1 h。对Ⅲ、Ⅳ类手术患者术后留置导尿时间长的影响因素分析显示，与护理人员院感意识薄弱、宣教不到位有关[6]。通过对护理人员进行导尿管相关感染知识培训，如术后麻醉清醒即刻夹闭导尿管，每隔2～4 h开放1次，术后24 h评估患者能否配合抬臀、侧身动作、自觉夹管后有尿意、生命体征平稳，根据医嘱及时给予拔管。结果表明，术后留置导尿的时间由改善前的平均67.2 h缩短至平均29 h，减轻了患者的不适感。患者未能早期拔除导尿管的原因与护理人员缺乏加速康复外科理念有关[7]，ERAS理念的实施可增加术后早期拔除导尿管的可行性[8]。……