腰间盘突出症的中医疗法

张莉莉

(白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000)

1 病因病机

祖国医学对本病认识很早，只是中医文献中无腰椎间盘突出症病名的记载。《医学心悟》说:“腰痛拘急，牵引腿足”。《素问·刺腰痛篇》曰：“肉里之脉，令人腰痛……厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩选”。记载的病症与腰椎间盘突出症发作时症状相似，认为本病可由外伤引起，表现为腰痛合并下肢疼痛。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》说:“腰痛，精气虚而邪客病也。”认为本病多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦，而风、寒、湿、热诸邪常因肾虚而乘客，内外二因，相互影响，痹阻经脉，发生腰痛。现代医学认为，导致本病的主要因素为椎间盘本身的退行性改变，再加之某些外部因素，如外伤、慢性劳损以及风寒湿邪气侵袭机体等因素综合的结果。根据腰间盘突出症的临床症状和体征，将其归属于“腰痛”“痹症”范畴。腰椎间盘突出症主要病机包括肾气虚损、气滞血瘀和感风寒湿邪导致筋脉失养，气血运行不畅，经络痹阻血瘀。

2 治疗原则

腰痛的中医治疗当分清标本虚实。参照国家中医药管理局1994年颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于腰椎间盘突出症的诊断依据，感受外邪者属实，治疗上宜通络祛邪，根据寒湿、湿热的不同辩证，分别予以温散或清利。外伤腰痛者属实，治疗上宜活血祛瘀，通络止痛为主。内伤导致的腰痛多属虚，治疗上宜补肾固本为主，兼顾肝脾。虚实兼见者，宜辨别主次轻重，标本兼顾。