农村抗疫，拉响警报

南方周末记者 谭畅 南方周末特约撰稿　钱昕瑀　刘欢

2021年1月11日，石家庄通　往　藁　城的307国　道　卡口，大量前往藁城疫情村庄转移村民的大巴车已返回，村民们将被安置到石家庄市的　各　个　隔　离点，接受隔离医学观察。视觉中国❘图

1月13日，国务院联防联控机制召开发布会，第一个问题即是回答南方周末记者关于农村防疫的提问。国家卫健委疾控局监察专员王斌表示，特别是随着春节的到来，大量人员都会陆续返乡过年，这给农村地区的疫情防控带来很大的挑战。“最近有两三起疫情，确实是农村首先出现。需要我们从防控的技术和非技术策略上找一些创新性措施，能够提高农村地区发现病人的及时性。”

“全村紧急撤离！”2021年1月5日，河北省石家庄市藁城区增村镇小果庄村的大喇叭响了起来。这座距离石家庄正定国际机场直线距离不足10公里的村庄，出现了聚集性新冠疫情。村民钱力（化名）和妻子急忙收拾行李，当晚就被大巴送到藁城宾馆，每人一个单间隔离。

1月2日凌晨，小果庄村一位61岁的女性村民自觉发冷、胸闷，伴有咳嗽、咳痰，自测体温38.7℃，她到石家庄市一家三甲医院就诊，当日确诊新冠肺炎。

这个“指示病例（指最初病例）”的确诊拉响了河北疫情的警报。

“（当天）全村就围起来了，全部居家隔离，做核酸（检测）都到家里。”钱力回忆。此后几日，附近村庄有更多新冠确诊病例和无症状感染者被筛查出来，疫情逐渐升级，藁城区全域被调整为全国唯一的高风险地区，防疫措施亦迅速加强，石家庄启动全员核酸检测，多地要求居家隔离7天。

截至1月12日24时，河北省发现本地确诊病例395例，其中石家庄372例，邢台22例，廊坊1例。他们的行动轨迹都公布在河北省卫健委网站上，南方周末记者据此统计，这395位确诊患者中，有333例居住在农村，占比达84%。

1月12日多家媒体报道称，藁城区增村镇12个村超2万名村民大转移，进行异地隔离。一位正在石家庄调研的疾控专家告诉南方周末记者，整村转移有利于防止居家产生聚集病例。

1月13日，国务院联防联控机制在北京召开新闻发布会，第一个问题即是回答南方周末记者关于农村防疫的提问。国家卫健委疾控局监察专员王斌表示，和城市地区相比，大部分农村地区的医疗条件是薄弱的，防控能力相对比较弱，特别是随着春节的到来，大量人员都会陆续返乡过年，城乡之间的人员流动会进一步加大，这给农村地区的疫情防控带来很大的挑战。

“以往我们觉得农村地广人稀，不利于病毒传播。但（新冠）病毒非常‘狡猾，像在新疆，包括这次在石家庄，都是从农村开始传播的。”国家卫健委疾病预防控制咨询委员会专家、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩告诉南方周末记者，过去的农村防疫经验主要是防止外输，“把几个路口一堵，外人不让进来就行”。但是，新冠病毒已经在全球流行了相当长一段时间，病毒传播途径更加复杂、隐蔽，“有可能怎么查也会有漏网的”。

而与城市相比，农村医疗条件较差，医疗机构对新冠病毒的防控意识和筛查诊断识别能力较弱，一旦发生疫情，蔓延的风险更大。吴浩表示，如今的农村防疫形势极为复杂，既要防外输，也要防止内部扩散，“有的农村疫情被发现时往往已经是代际传播”。

“确实没有诊断和识别能力”

从已公布的流调信息来看，河北最早的疑似症状出现于2020年12月20日——藁城区增村镇刘家佐村一位69岁居民出现感冒症状，曾去村诊所就诊。之后，她一直居村无外出，直至出现“指示病例”后，她1月3日接受核酸检测呈阳性，1月6日诊断为确诊病例。

流调信息中，还有多名病例在确诊前曾到村医处拿药、村诊所输液、镇上卫生院就诊等，但并未被识别出感染新冠病毒。其间，他们如常参加婚礼或其他聚集性活动，客观上扩散了疫情。

“最近有两三起疫情，确实是农村首先出现，跟前一段在口岸城市出现疫情不一样。看来还存在一些薄弱环节，需要我们从防控的技术和非技术策略上找一些创新性措施，提高农村地区发现病人的及时性。”中国疾控中心副主任冯子健在1月13日的国务院联防联控机制新闻发布会上表示。

这也并非河北一地之虞。

“村卫生室的条件明摆着的，我们确实没有诊断和识别（新冠病毒）的能力。”王保鲁和他的爱人是安徽省蚌埠市赵宋村仅有的两名乡村医生，要服务全村2200多名村民。新冠疫情暴发前，如果有发热病人前来就诊，王保鲁会给他们开点退烧药。而2020年以来，只要是发热病人，他全部转到市里的三甲医院。

赵宋村卫生室面积有两百多平方米，设了6间房。放之全国，这在村卫生室中算是条件比较好的。但它还远不具备正规发热门诊的条件：为隔离病人与易感者，发热门诊须划分三区（清洁区、污染区和半污染区）、两通道（医务人员通道和病人通道）。

王保鲁介绍，在全国疫情最严峻的2020年1月至4月，赵宋村卫生室处于关门状态。“是根据国家和省里的要求关的。大家都意识到，村卫生室其实没法治疗（新冠肺炎），还容易传播病毒。”

当时，安徽省农业农村厅相关文件通知就曾提到，农村疫情防控是防控工作重点之一，也是疫情防控的薄弱环节之一，并专门成立了农村疫情防控工作组，出台了多项防疫举措。在全国，各地农村也都加强戒备，出现了不少“硬核防疫”的临时措施。

2020年5月重新开门后，王保鲁还是坚持，将前来的发热病人转诊到发热门诊。他承认，这得益于赵宋村离市区并不远。

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