一例子宫动静脉瘘患者行介入术的护理体会

向丽

关键词：子宫动静脉瘘;动脉栓塞;护理

动脉与静脉之间存在异常通道， 称为动静脉瘘， 全身均可发生， 但子宫动静脉瘘临床很少见[1]。子宫动静脉瘘主要为创伤的动脉分支与子宫肌层或子宫内膜的静脉直接对合形成直接交通， 或二者之间的血肿机化形成间接交通在瘘的部位出现局部静脉显著曲张，由于发病率低， 故临床容易误称为“功能性子宫出血”， 如盲目进行刮宫， 易引起畸形血管破裂， 严重者可致失血性休克， 造成难以挽回的结局。因此， 正确认识该疾病及疾病治疗过程中予以准确有效的观察和护理非常重要。本院于2021年3月收治一例子宫动静脉瘘患者，成功实施“双侧子宫动脉栓塞术”，手术效果满意。现将患者护理体会报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

患者30岁，主要临床表现：药物流产清宫术后，阴道不规则出血4天。门诊彩超检查提示：子宫前壁可见范围约3.9×3.1cm不均回声，呈“蜂窝样”改变，内膜厚3mm， 其内见丰富血流信号， 疑子宫动静脉瘘。入院后给于促进子宫收缩，止血处理，效果不佳。且阴道出血增多，伴大量凝血块，立即建立静脉双通路，予止血、缩宫、吸氧、输血及床旁心电监，于22：30行双侧子宫动脉造影+子宫动脉栓塞术。常规准备、消毒铺巾，局麻下采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功后引入5F Yashiro导管、猪尾导管分别至腹主动脉、双侧髂内动脉、双侧子宫动脉行动脉造影及DSA摄影。造影见：示双侧子宫动脉迂曲， 其远端分支造影剂外溢， 并见引流静脉提前显影， 子宫有局限性造影剂浓染集聚行盆腔动脉造影， 示双侧子宫动脉迂曲， 其远端分支造影剂外溢。……