快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中应用研究

侯娜 谭倩

摘要：目的：讨论快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中应用效果。方法：将我院泌尿外科在2020年6月至2021年6月收治88例接受腹腔镜手术治疗的患者，随机分组各44例，比较对照组（施以常规护理）、研究组（施以快速康复外科护理）干预结局。结果：研究组的住院时间、拔管时间、排气时间、下床时间比对照组短，P<0.05。研究组的术后并发症率低于对照组，P<0.05。结论：快速康复外科护理干预，可加速术后康复进程，降低术后并发症率，值得临床应用推广。

关键词：快速康复外科护理;髋关节置换术;术后康复

腹腔镜手术是泌尿外科常见的术式，凭借微创与术后康复快等优势特点，逐步取代了以往的开腹手术。本着三分治疗七分护理的服务理念，在手术治疗基础上施行护理干预，更利于整体疗效提升。尤其是快速康复外科护理干预，采取针对性与预见性的护理措施，及时发现与规避潜在影响术后康复的危险因素，减少患者的创伤应激性，加速术后康复与预后改善，實现医疗服务质量与效益持续改进，推动医院现代化发展，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择88例接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的患者，患者及其家属均同意参与研究，签署了书面知情书。排除手术禁忌症与精神意识障碍及临床资料缺失者。随机分组各44例，对照组平均年龄56.3±4.2岁;女性20例，男性24例。研究组平均年龄57.5±4.6岁;女性22例，男性22例。基线资料比对相匹配，P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规腹腔镜围术期护理，包括镇痛与生命体征观察等。研究组接受快速康复外科护理干预，方法如下：（1）术前护理：术前向患者及家属讲解腹腔镜手术的流程与优势与注意事项等，普及手术与麻醉和护理及疾病等方面的医学知识，提高其认知度。通过鼓励性语言与家庭力量支持及成功治疗案例现身说法等措施进行心理疏导，告知负面情绪对疾病发展的影响，促使其主动拜托不良情绪的刺激，减轻生理应激性。术前6h禁食，术前2h时口服10%的葡萄糖溶液300ml。尽量缩短禁食禁水的时间，不行肠道准备工作，减少术前不适感。（2）术中护理：术中加强体位指导，介绍手术室内环境与医护人员，缓解患者的恐惧感。术中采取控制室温与冲洗液加温及保暖和输液恒温加热等综合保温措施，避免低体温引起的并发症。受压部位垫软软垫，避免术中出现急性压疮。给予适量抗生素，防止术中感染。密切观察患者的生命体征变化，配合医师完成手术操作，尽量缩短手术时间，降低手术的风险。（3）术后护理：尊重患者的隐私权与知情权，告知手术情况，讲解手术配合要点和注意事项，缓解焦虑感。鼓励患者主诉不适，密切观察恶心与呕吐等情况，发现异常情况及时处理。术后少量多次给予口服温开水缓解症状，从流质食物逐步向普食过渡，加速术后恢复。术后48h给予持续硬膜外阻滞，缓解术后疼痛与肠道麻痹。观察引流液性状颜色，引流管保持通畅，尽早拔出引流管，降低引流管引起的感染率。术后3h按摩下肢，指导患者尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓。静脉部位按摩，鼓励患者下床行走，避免术后血栓的形成。

1.3观察指标

参照下床时间与排气时间等指标，了解术后恢复进度。统计两组术后并发症情况。

1.4统计学方法

数据处理用spss19.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验;组间统计学差异用P<0.05表示。

2结果

2.1术后恢复情况

研究组的住院时间、拔管时间、排气时间、下床时间比对照组短，P<0.05，如表1所示。

2.2并发症情况

研究组的术后并发症率低于对照组，P<0.05，如表2所示。

3讨论

泌尿外科腹腔镜手术的优势特点明显，更适用于手术耐受力差的中老年患者，利于降低手术风险。尤其是快速康复外科护理的配合，相对于常规护理模式，存在以下几方面的优点：一是避免全身麻醉，局部麻醉更利于保护患者的免疫功能与肺功能，降低心血管的负担与术后肠麻痹和四肢麻痹等并发症发生的几率。整合了以人为本和循证医学等现代化服务理念，更利于满足患者的医疗护理服务需求，从而提高医疗服务水平和质量[1]。二是术中加强保温等细节护理措施的干预，减少术中应激反应，避免发生术中出血与术后感染等不良反应。三是利用抗菌薇乔线缝合伤口，确保伤口愈合的美观度。四是根据患者的实际情况，制定针对性的护理方案，发挥饮食与功能锻炼等辅助疗法的价值，实现术后并发症的有效规避[2]。在围术期的护理中，为了提高腹腔镜术的整体疗效，要求护理人员提供精细化与前瞻性及人文性的护理措施，打破负面情绪和炎症因子及术中应激反应等致病因素间的因果关系，帮助患者摆脱生理与心理等层面的恶性循环状态，主动遵循健康的生活方式，提高遵医行为的自我效能，从而缩短住院时间[3]。

综上所述，快速康复外科护理干预，可加速术后康复进程，降低术后并发症率，值得深入研究。

参考文献：

[1]舒畅，陈和珍，齐莹.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者腹腔镜手术护理中的应用价值评估[J].当代护士（上旬刊），2019，26（3）：80-81.

[2]李玉梅，陈雪燕.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理这中的应用[J].饮食保健，2019，6（20）：165.

[3]梁育梅，谢静誉，吴升冉，等.快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（3）：2.