糖尿病知识问答

文/中日医院内分泌科主任医师 洪 靖 图片提供/壹 图

口服降糖药是餐前服，还是餐中服

糖尿病患者绝大多数采用的是药物治疗，其中使用口服降糖药者超过半数。临床上降糖药的种类很多，每一类药的作用机理都不同，所以服药的时间也不尽相同。需要强调的是，降糖药的疗效与服药时间有着密切的关系。我们在临床上经常遇到一些糖尿病患者对服药的时间不清楚或掌握得不够准时，使降糖效果大打折扣。那么，糖尿病患者如何正确准时服用降糖药呢，归纳起来有以下六种情况。

第一种，饭前30 分钟服用的药物主要为短效磺脲类促分泌剂，如格列吡嗪普通片、格列喹酮等。这类药物的作用机理是刺激胰岛素分泌，餐前先服药使药物作用最强时间与进食后血糖水平升高的时间同步，从而取得最好的降糖效果，所以最好在饭前半小时服用。

第二种，饭前15 分钟内服用的药物主要为非磺脲类促分泌剂，如瑞格列奈、那格列奈等。这类药起效较快，作用时间短暂，在餐前即刻服用就可以发挥类似短效磺脲类促分泌剂的作用。注意，这两种药物都是进餐时服药，不进餐不服药。

第三种，早晨空腹或早餐时服用的药物包括两类：①长效磺脲类促分泌剂，如格列齐特缓释片、格列美脲、格列吡嗪控释片等。②胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。胰岛素增敏剂可以增强组织对胰岛素的反应，服药时间与进食无关。由于这两类降糖药作用时间较长，一次服药降糖作用可以维持24 小时，所以每日早餐前服药1 次即可。……