民族地区医养结合养老服务财政支出效果的影响路径分析
——基于宁夏五市的问卷调查

李长远

(甘肃政法大学 公共管理学院，甘肃 兰州 730070)

一、引言

国家《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》将“建立健全医养相结合的养老服务体系”，作为积极应对人口老龄化的行动策略。医养结合养老服务作为一项新型的公共服务项目，财政在推进医养结合过程中发挥着非常重要的保障和引导作用。完整的养老服务财政支出评估主要包括服务对象需求评估(前置性评估)、投入-产出评估(过程评估)和结果评估。(1)吉鹏,李放:《政府购买养老服务绩效内涵界定与评价模型构建》，载《广西社会科学》2017年第11期。民族地区医养结合养老服务属于政府职责范围的服务项目，其有效提供需要财政支持作为物质基础，民族地区财政对医养结合养老服务稳定、持续的支出是医养结合养老服务有效提供的重要保证。(2)邓大松,李玉娇:《医养结合养老模式:制度理性、供需困境与模式创新》，载《新疆师范大学学报(哲学社会科学版)》2018年第1期。正是基于这一逻辑，近年来，民族地区各级财政逐步增加了对医养结合养老服务的财政投入，优化资金使用方式，以期实现医养结合养老服务的提质增效，切实增强老年人的幸福感和获得感。

为了解决民族地区医养结合养老服务供给结构不尽合理、有效供给不足、服务质量有待提高等问题，根据元治理理论，构建一个政府主导多元主体协同供给的新模式，发挥财政兜底、引导和撬动作用，是解决上述问题的有效途径。……