隆突性皮肤纤维肉瘤的高频超声表现分析

陈开良，吴文婷

1. 海南医学院第一附属医院超声科，海南 海口 570102；

2. 海南医学院第一附属医院病理科，海南 海口 570102

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberan，DFSP）是一种少见的起源于真皮的皮肤恶性肿瘤，可累及皮下软组织及肌层。主要发生在躯干及四肢近端，临床上具有局部浸润性生长、手术切除后易复发等特点。由于肿瘤位置表浅，高频超声较容易对病灶进行探查评估，并作出初步诊断。本研究总结分析DFSP的声像图表现特点，为临床诊断和治疗提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2007年5月—2019年12月于海南医学院第一附属医院经手术后病理学检查证实的DFSP患者59例。其中，男性35例，女24例，年龄1～68岁，平均年龄（39.37±15.59）岁；＜20岁5例，20～50岁42例，＞50岁12例。病程6个月～42年。51例肿块表面呈暗红、紫红、暗紫色（图1），8例呈正常肤色；40例隆起于皮肤表面，19例未见明显隆起于皮肤。患者术前均行超声检查。

图1 DFSP的外观

1.2 仪器与方法

采用美国GE公司的Logiq E9、德国Siemens公司的Acuson S2000、荷兰Philips公司的HD11彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为5～12 MHz或9～15 MHz。通过纵、横、斜多切面观察并记录病灶位置、边界、形态、大小、纵横比、内部回声、后方回声、周边及内部血流信号、是否存在淋巴结转移等。采用Adler半定量法对血流信号进行分级［1］：0级，未见血流信号；Ⅰ级，少量、星点状血流或1支血管；Ⅱ级，较丰富血流，短棒状或条状血流2～3支；Ⅲ级：丰富血流，可见4支或以上血管向病灶内延伸，或交织成网。

2 结 果

2.1 一般特点

59例患者中，发生于躯干34例（胸壁5例，乳房4例，腹壁9例，背部9例，腹股沟7例），四肢19例（上肢13例，下肢6例），头部6例（头皮3例，面部2例，额部1例）。……