肾交感神经消融术治疗难治性高血压现状与未来

余江 张润峰

646000 泸州，西南医科大学临床医学院 西南医科大学附属医院心血管内科

统计显示，全世界高血压患者已超过10亿人，预计2025年将增加到15亿，高血压影响着中国约23.6%的人口，患病率及死亡率呈逐年上升趋势。虽然目前存在一些有效的干预措施，但患者往往对生活方式控制及长期服用降压药物的治疗方案依从性差。据相关研究估计，即使采用严格的降压药物治疗，15%～18%的患者最终仍然会发展为难治性高血压[1]。难治性高血压的定义是在改善生活方式的基础上，规律服用三种或以上的足量不同作用机制的降压药物(其中包括利尿剂)，血压仍高于目标值[2]。这类患者往往会继发心脑肾等靶器官损害且预后极差，适度控制血压可明显降低心血管事件发生率，因此，如何有效控制血压是目前治疗中迫切需要解决的问题。研究表明，难治性高血压的病理生理过程中，肾交感神经系统发挥着关键作用(尤其是靠近肾动脉壁的肾交感传出和传人神经)[3]。早在20世纪初，便已有运用交感神经去除术治疗高血压的研究，以外科手术方式切除胸部及腰部内脏神经来控制血压。先后进行交感神经切除术、内脏神经切除术。虽取得一定降压效果，但围手术期死亡率高，且常常伴有肠道、膀胱功能异常、体位性低血压及性功能障碍等严重并发症，因此被后来的一系列新型有效的抗高血压药物治疗取代。随着电生理及导管技术的发展，2009年，澳大利……