消化性溃疡中医证型胃镜征象特征分析

何 钢,郝小鹰

(四川省自贡市中医医院，四川 自贡 643000)

中医通过望闻问切对消化性溃疡辨证时，往往由于望诊的主观性、患者的依从性等各种因素影响而难以做到四诊合参。为此，我们通过胃镜下观察溃疡的局部表现，发现消化性溃疡胃镜下征象与传统中医辨证分型具有一定的相关性，可以作为中医望诊的延伸化。将我院2015年6月至2016年12月收治的163例消化性溃疡住院患者进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自贡市中医医院消化内科2015年6月至2016年12月163例确诊消化性溃疡住院患者，其中：男102例，女61例；年龄20～70岁;20～30岁者52例，31～50岁者63例，51～74岁者48例。合并有上消化道出血者91例。病程最短3 d，1年内72例，1～10年44例，10年以上47例。

诊断标准：西医诊断参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议[1]，所有患者均经胃镜检查确诊为消化性溃疡，包括十二指肠球部溃疡或(和)胃溃疡，胃镜检查需详细描述溃疡的部位、形态、大小、深度、溃疡周围黏膜的情况。中医辨证分型参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化性溃疡中医诊疗共识意见》[2]中的证候分类分为：肝胃不和、脾胃虚弱(寒)、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀阻五个证型。

病例纳入标准：年龄18～70岁；符合上述西医诊断标准及中医辨证分型标准者。排除标准:年龄<18岁或>70岁者；妊娠患者；其他特殊病因引起的胃十二指肠溃疡如胃泌素瘤；有心、肺、肝、肾等器官功能障碍者，或合并其他系统性疾病患者。

1.2 观察方法 全部患者采用Olympus 260型电子胃镜检查，详细观察胃与十二指肠球部黏膜色泽形态变化、溃疡苔的颜色、胃壁蠕动情况。……