基于“肺与大肠相表里”理论探讨加味桔梗汤从肺论治骨科术后气滞型便秘临床研究

石 雷，张立新，李立华，王 迪

(北京中医医院顺义医院骨伤科,北京101300)

便秘是骨科手术术后常见的并发症之一。患者多是术后排便无规律性，出现次数减少、便质干硬、排出困难等征象，往往伴有食欲缺乏、腹胀、腹痛、乏力倦怠等症状，影响患者的术后康复[1]。临床研究发现，骨科术后患者便秘的发生率高达50%，多因手术麻醉的影响、饮食不合理、术后长期卧床、术后疼痛、排便姿势的改变、恐惧排便等所致[2]，增加了患者的生理、心理负担，严重者发生粪嵌塞，影响手术效果及患者术后康复，降低生活质量，尤其是术后高龄患者由于排便用力，极易引发心脑血管意外，对围手术期安全产生极大威胁[3]。因此，防治便秘作为目前骨科术后需要解决的问题，是骨科手术加速康复中的重要环节，是临床关注的热点课题。目前，西医给予促胃动力药物、缓泻类药物等为主，效果不甚理想[4]。近年来，中医学在骨科术后便秘的防治过程中取得了较大突破，认为骨科术后患者多是因手术耗气伤血，气虚无力推动，气滞血瘀，腑气不通，加之津枯肠燥，肠失濡养所致[5]。既往报道多用补气运脾、润肠通便之法治疗术后便秘，疗效明显，但宣肺利气法治疗的报道偏少。结合近年来临床研究现状发现，基于中医学“肺与大肠相表里”之理论，部分肺系疾病或者肠道疾病均采用了“肺病治肠”“肠病治肺”“肺肠同治”的原则，取得了良效。基于此思路，本次研究采用加味桔梗汤从肺论治骨科术后便秘患者，取得理想效果，现报告如下。……