阴道镜下宫颈活检联合LEEP 术对宫颈鳞状上皮内病变诊治的临床价值

蔡莲娆 刘立梅 李洁辉 耿云霞

有关宫颈浸润癌的癌前病变都可以称之为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)，可以从中了解宫颈癌的病变过程，以及宫颈原位癌和SIL［1］。SIL 分低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)，其中LSIL 包括HPV 感染和CINⅠ、HSIL 包括CINⅡ以及CINⅢ及原位癌，划分依据是上皮细胞异型程度诊断以及病变细胞层次差异。该病变主要发生在宫颈上皮层内，止于基底膜，不会间质浸润。相关研究结果显示，宫颈上皮内瘤变的生物学行为主要包括HPV 感染和多因素诱发引起的病变，LSIL 通常大部分可以自行消退，只有少部分可能会发展成为HSIL 甚至浸润癌；而HSIL 发生癌变的可能性较大，成为浸润癌的风险较高［2，3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年4 月在本院就诊经常规妇科检查、阴道镜、宫颈脱落细胞学检查、HPV 检测等初查确定为宫颈病变患者80 例，患者均就本次研究签订知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①宫颈细胞学或阴道镜检查显示高级别上皮内病变。②LSIL 或残留SIL 但不能按期追踪的病例。③细胞学异常，阴道镜下宫颈局部病灶轮廓不完全清楚，无法直接活检。④病灶扩展到宫颈管内，经直接活检，但组织学未能确定病变性质。⑤年轻患者HSIL 或原位癌且要求生育者。⑥阴道镜检查不满意，但细胞学检查有HSIL。

1.2.2 排除标准 ①孕妇。②患有生殖道急性炎症。③已明确为浸润癌。④存在精神疾病不能配合治疗者。

1.3 方法 所有患者均行阴道镜下宫颈活检及LEEP术。阴道镜下宫颈活检需要患者排……