左肾上腺畸胎瘤一例报告

陆祺中，曾学明

（江苏省昆山市中医医院泌尿外科，江苏 昆山 215300）

1 病例资料

患者，女，38岁。因“体检发现左肾上腺占位一月余”入院。患者一月前体检行胸片检查时，左中上腹部见一团块状致密影。遂至我院行CT检查示：左侧肾上腺区占位，考虑良性病变可能性大。再次行MR检查示：左侧肾上腺区囊性灶（33 mm），囊肿可能。患者既往无高血压、糖尿病史，入院后完善相关检查，血常规、生化全套、血皮质醇、促肾上腺皮质激素等均未见异常。排除手术禁忌后患者行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后病理诊断为成熟囊性畸胎瘤。出院10天后患者因“恶心呕吐两天”再次入院，查血常规、血皮质醇、血促肾上腺皮质激素、性激素均未见明显异常。予以氢化可的松100 mg补充糖皮质激素，止吐护胃、补钾补液、加强营养等对症治疗后好转，复查血常规、生化全套未见异常后予以出院，目前患者恢复良好。

图1 腹部CT平扫图

图2 腹部CT增强

图3 磁共振T1加权

图4 磁共振T2加权

图5 病理结果

2 讨 论

畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，主要起源于多能分化为不同类型体细胞的多能细胞。大部分畸胎瘤包含一个以上的胚胎生殖细胞层，其中大多数来自外胚层，很少来自内胚层。当人体胚胎发育至第4周时，此时胚胎中的生殖细胞沿肠系膜迁移动至生殖嵴成为性腺，然而，部分无法主动迁移并且滞留在人体的细胞将会继续生长，成为性腺外畸胎瘤[1]。累积肾上腺畸胎瘤非常罕见，仅占原发性畸胎瘤的4%。……