中心静脉穿刺机理研究

张永德 代雪松 张贯一 姜金刚

摘要：穿刺力在不同的软组织内部表现的特征不同。进行穿刺针对软组织穿刺力模型的建立，可以对穿刺针在穿刺过程中的位置进行预判提供理论基础，提高穿刺精度，提高治疗效果。对中心静脉穿刺穿刺术进行分析，将穿刺过程分成4个阶段，并对每个阶段的力进行力学建模。搭建中心静脉穿刺试验平台，对穿刺过程中穿刺针力学模型进行验证，并对影响穿刺力大小的单因素进行了实验研究。实验结果表明随着穿刺角度的增大穿刺力也随之增大，随着穿刺针直径的变大，穿刺力也随之变大，穿刺速度的增大，穿对穿刺力影响较小。

关键词：中心静脉;穿刺;穿刺力模型

DOI：10.15938/j.jhust.2021.05.002

中图分类号：TH79;R318 文献标志码：A 文章编号：1007-2683（2021）05-0008-10

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中心静脉穿刺置管是临床上用于急救复苏、危重患者以及手术监测和治疗时必不可少的方法[1]。锁骨下静脉穿刺置管因与周围组织结构比较固定、术后感染率低等优点在临床上已被广泛应用[2]。锁骨下中心静脉置管术是经锁骨下中心静脉将导管插入到上腔静脉[3]。在临床手术中医生仅能凭借经验进行穿刺，不能保证手术一次成功[4]：四川省攀枝花市中心医院对110例锁国下穿刺进行统计分析，一次成功55例（88%）[5]。并且锁骨下静脉解剖结构复杂，稍有不慎可发生气胸、血肿、动脉损伤等并发症[6]。通过研究血管组织的穿刺力模型及对穿刺参数的选择来提高穿刺成功率迫在眉睫。

国内外很多研究机构对穿刺力的模型建立和影响穿刺力的因素进行了大量的研究[7-12]。……