2016-2019年医院革兰阴性菌耐药性的相关因素分析及防控对策

卿常春

作者单位： 541300 广西壮族自治区兴安县人民医院药剂科

抗菌药物的选用是防控和诊疗感染性疾病最有效的途径，但不断有更新的研究数据提示细菌的耐药现象越来越严重，国外研究证实，使用抗菌药物越多,越有可能诱发细菌耐药与耐药菌株定植,甚至可造成耐药菌感染的暴发流行[1-3]。为进一步分析医院革兰阴性菌耐药变化趋势与抗菌药物种类和使用量、临床诊疗路径的影响因素的相关性。本文就广西壮族自治区兴安县人民医院2016-2019年常用抗菌药物的种类、使用量、主要革兰阴性致病菌的耐药结果和耐药感染的危险因素进行汇总统计。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从广西壮族自治区兴安县人民医院临床LIS及HIS管理系统抽取2016-2019年抗菌药物名称、实际使用情况；收集2016-2019年检验科微生物室监测患者病原菌耐药数据，包括各临床科室的标本送检数量、标本来源及常见革兰阴性菌的耐药数据等。

1.2 方法 按照世界卫生组织推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)、2011年《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》和药品说明书用法用量，统计抗菌药物的消耗量、使用量(DDDs)。运用SPSS 24.0统计软件对抗菌药物的DDDs值和耐药率进行相关因素分析。|r|>0.8表示强相关，|r|<0.3表示弱相关；收集每例患者的基本情况、基础疾病、侵入性操作、有无入住重症监护病房、有无长期卧床、阳性菌株的药敏回报等指标。

2 结 果

2.1 细菌的分布及分离情况 2016-2019年临床科室微生物送检数量26 483份，培养出病原菌菌株数量共计3 789株，2016年909株，2017年846株，2018年949株，2019年1 085株，呈逐年上升的趋势，且检出病原菌主要为革兰阴性菌，占68.38%(2 591/3 789)。3 789株病原菌分别取材于痰、尿、血、导管、引流液、伤口分泌物、粪便等，其中痰液分离的菌株最多，为2 629株(69.39%)，其次为尿液625株(16.50%)，表明病原菌感染最易发部位为呼吸道，其次为泌尿道。病……