注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析

张英姿

作者单位： 410008 长沙市，湖南省妇幼保健院

目前，临床对胆汁淤积患者通常采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射治疗，丁二磺酸腺苷蛋氨酸又称思泰美，早期是由意大利雅培制药公司生产，使用范围包括妊娠期肝内胆汁淤积、肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。丁二磺酸腺苷蛋氨酸药物成分主要为腺苷蛋氨酸，该成分是一种生理活性因子，普遍存在于机体组织及体液中[1-2]。起初，对该药并未出现不良反应报道，及时增加剂量，患者也无明显不良反应，近几年，随着病例的不断增加，临床对丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌陆续出现，为进一步明确该药物注射过程中的具体情况，本研究观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及药物配伍禁忌，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 将2016年10月-2019年10月湖南省妇幼保健院采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射的患者12例作为研究对象，其中男7例，女5例；年龄31～62(46.50±16.09)岁。

1.2 方法 搜索关键词“注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸”，共出现相关文献78篇，其中有8篇为注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反应，病例为12例；有24篇为联合用药配伍禁忌，品种数为15种。以12例注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反应作为研究要点，对其建立数据库，并设定序号、性别、年龄、用法用量、过敏史、配伍输液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反应累及器官、具体发生时间、临床表现、治疗及预后效果等，对该数据库进行整理分析[3-4]。根据《新编药物学》的药品分类，将涉及的15种药品作为研究依据，分析联合用药中配伍禁忌的具体发生原因及表现形式。

1.3 观察指标 分析注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌。

2 结 果

2.1 不良反应 12例注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应病例中，出现静脉炎7例(58.33%)，呕吐3例(25.00%)，呼吸困难2例(16.67%)。静脉炎患者临床症状表现为局部红肿、疼痛、注射部位出现条索状静脉变硬。

2.2 配伍禁忌 丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射过程中，与15种药物联用存在配伍禁忌，药物名称为奥美拉唑、复方氨基酸、复方甘草酸苷、阿洛西林、前列地尔、头孢哌酮舒巴坦、头孢匹胺、哌拉西林舒巴坦、万古霉素、法莫替丁、美洛西林钠、异甘草酸镁、头孢地嗪、夫西地酸钠及呋塞米见表1。

表1 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配伍禁忌

3 讨 论

临床指出，丁二磺酸腺苷蛋氨酸是丁二磺酸腺苷蛋氨酸与丁二磺酸形成的偏酸性药物，该药物专用溶剂pH值为9.5，将该药物溶解后加入5%葡萄糖注射液中，pH值为7.5，适合对患者采用静脉给药方式。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸的具体用法用量及配伍输液种类:12例患者均采用静脉滴注，其中配伍输液有8例为5%葡萄糖注射液，3例为0.9%氯化钠注射液，1例为10%葡萄糖注射液；其中出现2例患者超说明书剂量要求使用，是导致注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反应的首要因素；2例未使用专用溶剂溶解，导致患者出现不良反应。不良反应患者停药后症状即可消失，局部疼痛及红肿患者可采用热敷进行处理[5-6]。药物配伍禁忌分析：药物使用过程中，必须采用专用溶剂进行溶解，静脉注射过程中动作须缓慢，同时应严格按照药品说明书使用。临床安全使用注意点：(1)单独使用，拒绝与其他药品联合配制使用，以免出现配伍反应；(2)联合用药时冲管，目前相关文献记载联合用药配伍禁忌己涉及15种药品，与该类药品联合使用时若不冲管，则会发生混浊、变色等配伍反应，进而降低使用安全性[7]。

综上所述，采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行注射时，为避免患者出现不良反应，责任医师应准确掌握该药物的配伍禁忌，严格按照药物说明书及用法用量进行使用和配制，以提高用药安全性。