儿童早期预警评分在儿童神经外科应用的持续质量改进

吴光英 ，陈 劼，马丽丽，任 平

（1.复旦大学护理学院，上海 200032；2.复旦大学附属儿科医院，上海 201102）

据报道，ICU 以外科室患儿心脏骤停的发生率为8.0%～14.5%，死亡率可达 50.0%～67.0%［1］。可见，早期评估和发现患儿病情变化在任何科室都是尤为重要的。儿童早期预警评分 （pediatric early warning score,PEWS） 是一个评估患儿病情是否恶化的有效工具，其能帮助护士及时发现急危重症或潜在的急危重症患儿［2］，并能够加强医护人员之间的沟通，有助于护士协助医师做出临床决策，及时采取早期干预措施以及考虑是否转入儿科ICU，从而改善患儿预后和降低患儿病死率［3-4］。有研究表明，PEWS 能够增强护士评估和发现危重患儿的信心，但因部分护理人员评估能力有限［5］，加上每个人对条目内容的理解不同，可能存在无法及时、准确地识别早期危重症患儿的情况。由于神经外科患儿病情危重、病情进展较快，因此，准确使用PEWS判断急危重症或潜在的急危重症患儿显得十分重要。本研究通过PDCA 循环进行PEWS 应用的持续质量改进，提高了神经外科护士PEWS 评估的准确率，取得了较好的效果，现报道如下。

1 儿童早期预警评分应用的持续质量改进

1.1 计划阶段（2018 年 2 月）

1.1.1 计划拟定①成立PDCA 小组。小组成员包括护士长1 名、神经外科专科护士1 名、神经外科专病护士1 名以及质量安全管理护士1 名。其中，护士长作为本次质量改进项目组组长，负责制订计划进度表和项目协调；质量安全管理护士负责基线调查及数据收集；专科护士负责制订评估准确率评价标准、数据统计和结果呈现；……