生长抑素联合奥美拉唑治疗维持性血液透析患者上消化道出血的临床效果

蔡斌，汪军

维持性血液透析合并上消化道出血是肾内科常见的急症，该病的治疗方法与普通上消化道出血不同，治疗上消化道出血的同时，需考虑患者的基础疾病，注意预防急性左心衰竭，故治疗较棘手，病死率较高[1]。本研究观察生长抑素联合奥美拉唑治疗维持性血液透析患者上消化道出血的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年2月-2020年1月于湖北省大冶市人民医院肾病内分泌科住院治疗的维持性血液透析并发上消化道出血患者65例，其中原发疾病包括慢性肾炎30例(46.15%)，糖尿病肾病18例(27.69%)，梗阻性肾病6例(9.23%)，多囊肾6例(9.23%)，高尿酸肾病3例(4.62%)，高血压肾损害2例(3.08%)；65例患者均行胃镜检查，其中急性胃黏膜病变36例(55.38%)，十二指肠溃疡18例(27.69%)，胃溃疡11例(16.92%)。采用随机数字表法将患者分为观察组33例和对照组32例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究患者或家属均自愿参与且签署知情同意书。

表1 2组患者临床资料比较

1.2 选择标准 纳入标准：(1)上消化道出血[2]：临床表现为恶心、呕吐咖啡渣样物、呕血、黑便等，呕吐物、大便潜血试验强阳性；(2)维持性血液透析：每周血液透析2～3次，每次4 h；(3)血尿素氮>28．6 mmol/L，肌酐>707 μmol/L，内生肌酐清除率<10 ml/min。排除标准：(1)胃镜检查提示胃癌、食管胃底静脉曲张破裂及贲门黏膜撕裂综合征等疾病导致上消化道出血患者；(2)生命体征不稳定，需急诊行介入治疗止血患者。

1.3 治疗方法 2组患者均卧床休息、禁食，给予无肝素血液透析，血液透析机均为进口金宝AK95，高通量透析器，血流量220～250 ml/min，每周2～3次，每次4 h。对照组给予注射用奥美拉唑钠(商品名：洛赛克，阿斯利康无锡制药有限公司生产，国药准字H20030945)40 mg静脉滴注，之后予8 mg/h持续静脉泵入，出血停止1～2 d后停药。观察组……