基于软骨病变分级治疗治疗髌骨外侧高压综合征的临床观察

贾 勇，许 刚，买买提克里木·吐松江

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

髌骨外侧高压综合征，由于长时间内的髌骨向外倾斜，导致外侧为了适应并支持此现象，促使外侧髌骨关节压力增大，加之内外侧上时间的应力不平衡问题，进而引起一系列症状。患者大多主诉膝前疼痛，可引起相应的外侧髌股关节软骨磨损，引起髌股关节骨性关节炎，我院从2014年5月～2018年4月，根据患者膝关节MRI表现不同区别进行治疗，获得了满意的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组87例，长期参与体能训练。其中男67例，女20例；年龄21～45岁。病史：平均病程（4.35±1.06）年，临床表现：明显且反复性的髌骨外侧疼痛，特别是尤其以蹲、起及上下楼时，部分患者有时还伴有膝关节活动弹响、绞锁等；查体：呈现阳性结构的髌骨向内或被动倾斜试验结果，髌骨外侧缘为压痛点，均接受膝关节x线、MRI检查。

1.2 分组标准

根据MRI影像分级，将软骨损伤分为五级：Ⅰ级为关节软骨完整，但厚度减少表面光滑；Ⅱ级为软骨分层消失，出现局部低信号，软骨表面仍光滑；Ⅲ级为软骨表面轻度或重度不规则，关节软骨有缺损；但小于正常厚度的一半；Ⅳ级为软骨表面重度缺损，关节软骨的缺损超过正常厚度的一半但未完全剥脱；Ⅴ级为软骨完全剥脱，严重缺损，可有软骨下骨质信号改变。分级结果Ⅰ级35例，Ⅱ级15例，Ⅲ级8例，Ⅳ级19例，Ⅴ级10例。

1.3 治疗方法：

1.3.1 1-2级采用刃刀治疗

具体如下：仰卧位，患膝放松伸直，选定触诊紧张的髌骨外侧痛点，龙胆紫标记，局部常规消毒，0.7 mm刃针垂直局部体表快速刺入，点刺松解，以髌骨活动度增加为度，若症状仍存在，可再行切刺至完全松解。……