超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血40例临床分析

张伟 李酉徳 左明武

(西安医学院附属宝鸡医院神经外科，陕西 西安 721000)

高血压基底节脑出血是神经外科常见脑血管急症，具有发病率高、致残率高和死亡率高等特点，是威胁人类健康的社会公共卫生安全问题之一。在治疗上内科保守治疗虽然能缓解颅内压症状，但无法在短期内完全缓解颅内血肿病灶，且神经功能恢复慢。研究发现，超早期额颞部微创穿刺引流术具有创伤性小、安全性高，可加快消肿血肿块速度和水肿带宽度等临床优势性[1]。本次研究就采用超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血获得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年12月至2019年12月我院收治的80例高血压基底节脑出血患者为研究对象，按治疗方法不同分成两组，各40例。对照组男29例，女11例；平均年龄(52.45±4.14)岁；平均病程(8.67±1.25)年；平均发病时间(7.23±1.12)h；平均出血量(32.45±3.57)ml；平均GCS评分(8.12±0.41)分。研究组男27例，女13例；平均年龄(52.51±4.18)岁；平均病程(8.71±1.27)年；平均发病时间(7.29±1.21)h；平均出血量(32.52±3.63)ml；平均GCS评分(8.18±0.46)分。纳入标准：参考《中国脑出血诊治指南(2014)》标准，患者有明确高血压病史，经脑CT/MRI明确诊断。且均为基底节出血，均为首次发病，均有高血压病病史[2]；纳入时无脑疝。排除标准：动脉瘤、脑外伤引起脑出血者；合并感染 、重要脏器损伤等；精神疾患和认知功能不全者。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 (1)对照组予开颅血肿清除术。全身麻醉成功后选择额颞部作马蹄型手术切口，进行骨瓣开颅，将骨瓣打开后骨窗扩至35 cm左右，剪开硬膜囊，在患者血肿和皮层距离最近处切开患者皮层，有效清除血肿。(……