后肾腺瘤的临床特征及文献分析(附82例报告)

杨谊 吴凌枫 陈立新 唐春华 苏元华

后肾腺瘤(metanephric adenoma, MA)是发生于肾脏的罕见肿瘤，发病率约为成人肾脏上皮源性肿瘤的0.2%～0.7%，常见于50～60岁患者，男女比例约为1∶2[1]。当前缺乏大宗病例报告。现对我院病例及检索万方数据库、中国知网等部分病例进行总结，并结合文献对其临床诊断与治疗方法进行讨论。

对象与方法

一、一般资料

患者，女，45岁，体检发现右肾占位2 d入院，患者感尿液中泡沫较多1年余，平时无腰酸、腰痛，无尿急、尿痛，无胸闷、胸痛，无畏寒发热，无明显肉眼血尿，无腹泻、黑便。查体：一般情况好，心肺阴性，腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。上腹部未及肿大肾脏，双肾叩击痛(-)，双输尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起，压痛(-)。辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能均正常，血钾3.5 mmol/L，血氯106 mmol/L。B超：右肾占位，左肾尿酸盐结晶。双肾CT平扫+增强：双侧肾脏平扫示双侧对称，位于脊柱两侧，大小正常，增强后右肾门水平后侧实质内见一直径约20 mm低密度灶，边界较清楚，略向后膨出，平扫呈等密度，CT值为40 HU，增强后为60 HU，密度均匀。双侧肾盂、输尿管未见明显扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结(图1、2)。诊断为右肾占位，性质待定，建议MR检查。

MRI平扫加增强：右肾中部后份皮质区见直径约1.5 cm类圆形异常信号灶，边界清楚，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，未见明显脂肪信号，增强扫描呈轻度强化改变。双肾肾盂未见扩张，形态良好。右肾中部外侧份及左肾上部见多个小囊样异常信号灶，直径2～5 mm不等，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描未见明显强化。……