前列腺健康指数对前列腺癌的临床价值

张倩 王威 王雅宁 曹辉彩 王敏

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是男性中常见且高发的肿瘤之一，其15%的新发肿瘤率在男性恶性肿瘤中高居第2位，同时也是男性肿瘤相关死亡第2位的病因[1-2]。前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)作为前列腺肿瘤标志物的临床价值得到了公认，但其特异性较差，与PSA相关的衍生指标——游离PSA(free PSA, fPSA)、PSA同源异构体2(isoform[-2] proprostate-specific antigen, p2PSA)、%p2PSA、前列腺健康指数(prostate health index, PHI)等逐渐得到重视[3-4]。本研究通过对90例低水平总PSA(total PSA, tPSA)患者进行分析，探讨PSA相关指标在PCa疑似患者中的临床应用价值。

对象与方法

一、研究对象

选取2017年9月至2018年12月在我院诊治的男性患者90例，所有患者直肠指检均为阴性、血清tPSA为4～10 ng/ml、PSA密度(PSA density, PSAD)≥0.15 ng/ml并进行了前列腺穿刺活检。根据前列腺穿刺活检病理检查结果，其中PCa患者48例(PCa组)、前列腺良性病变患者42例(非PCa组)，并对PCa组患者进行Gleason评分，Gleason≤6分的PCa患者归为高分化癌组(30例)，Gleason≥7分的PCa患者归为低分化癌组(18例)。PCa组患者平均年龄(71.73±5.42)岁，平均前列腺体积(48.41±4.36)ml，平均tPSA水平(6.95±1.77)ng/ml；非PCa组患者平均年龄(70.54±6.02)岁，平均前列腺体积(47.79±4.62)ml，平均tPSA水平(6.64±1.81)ng/ml，两组患者的年龄、前列腺体积、tPSA水平等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审核，所有入试者均自愿签署知情同意书。

二、纳入及排除标准

纳入标准：①年龄30～80岁；②4 ng/ml

三、研究方法

2.PSAD计算：运用经直肠多普勒超声对前列腺左右径D1、上下径D2和前后径D3进行测定，V=D1×D2×D3×0.52即为前列腺体积。计算PSAD=tPSA/V。

3.前列腺穿刺活检：超声诊断仪采用西门子Sequoia 512型，探头为EC10C5，设置频率为6.0～10.0 mHz，选用配套专用穿刺支架、巴德自动组织活检枪和18G穿刺针，所有患者均采用5区13针前列腺穿刺法。