晚期阴茎癌围手术期化疗疗效的荟萃分析

曲弘辰 穆中一 黄焱 孙涛 杨启 王凯 胡滨

阴茎鳞状细胞癌(penile squamous-cell carcinoma, PSCC)，简称阴茎癌，是一种少见的恶性肿瘤。全球范围内每年新发病例大约26 000例[1]。在以美国为代表的发达国家，每年男性恶性肿瘤患者中有0.4%～0.6%为PSCC[2]，而在亚洲、非洲、南美洲等发展中国家，这一比例可高达10%[1-3]。PSCC发病率虽然较低，但死亡率却很高：对于仅有单侧腹股沟淋巴结存在转移(无区域外或盆腔淋巴结转移)、并且转移的腹股沟淋巴结数量小于2枚的患者，疾病预后较好，5年生存率可达75%～82%[4]。但是如果患者存在双侧腹股沟淋巴结转移，或单侧转移的腹股沟淋巴结数量多于3枚，或同时存在盆腔淋巴结转移，预后较差，5年生存率低于50%[5-7]。PSCC是一种侵袭性较高的恶性肿瘤，局部切除原发肿瘤只对早期肿瘤有意义。除了切除原发肿瘤外，有选择地对PSCC患者行腹股沟及盆腔淋巴结清扫术，有助于减少肿瘤复发，获得长期生存[8]。但是，对于晚期PSCC(局部晚期或转移)患者，治疗方式选择目前仍存在争议。

对于晚期PSCC(局部晚期或转移)患者的治疗，目前的指南或临床试验均推荐多模式联合治疗，如术后联合放疗、放化疗联合[9]、术后辅助化疗[10]、术前新辅助化疗[11-13]。对于存在淋巴结转移的PSCC患者，特别是存在双侧腹股沟淋巴结转移，或单侧腹股沟转移淋巴结的数量多于3枚，或存在盆腔淋巴结转移，是否应在行腹股沟及盆腔淋巴结清扫术后辅助化疗治疗，目前仍存争议。既往的相关研究大多规模较小，并且多是单中心经验[14-15]，仍需更多数据去证实术后辅助化疗治疗的疗效。……